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En essayant continuellement, on finit par réussir.
Donc, plus ça rate, plus on a de chances que ça marche.
(Pensée shadock)

 

Dimanche 25 février 2007

soins palliatifs, comment faire?

 
LES SOINS PALLIATIFS
 
Docteur Mailler

Les soins palliatifs sont des soins actifs, continus, évolutifs, coordonnés et pratiqués par une équipe pluriprofessionnelle. Ils s'adressent à des personnes atteintes de maladies graves évolutives ou mettant en jeu le pronostic vital ou en phase avancée et terminale, en accompagnant leur famille et leurs proches.

Ils servent à :
prévenir et soulager la douleur et les autres symptômes physiques
prévenir les complications
prévenir les problèmes psychologiques (angoisse,fatigue), sociaux et spirituels
respecter la dignité de la personne soignée.

Il faut éviter les investigations et les traitements déraisonnables, en refusant de provoquer intentionnellement la mort.

L'accompagnement consiste à apporter attention, écoute, réconfort du malade en fin de vie mais aussi de son entourage. Cet accompagnement peut se poursuivre après le décés pour faciliter le travail de deuil.

SOINS PALLIATIFS A DOMICILE

Pour mettre en place ces soins à domicile on peut:
-travailler en équipe avec pharmaciens, infirmiers, psychologues...
-coopérer avec un Ssiad (service de soins infirmiers à domicile) ou un HAD (hospitalisation à domicile)
-solliciter les travailleurs sociaux (auxillaire de vie, gardes-malades...)
-coopérer avec une EMSP (équipe mobile de soins palliatifs)
Renseignements au 0811 020 300


L'achat ou la location de matériel, d'équipement pour assurer le maintien à domicile peut en cas de besoin et sous certaines conditions, être pris en charge par le Fnass (fond national d'action sanitaire et sociale de la Cnamts).
Il faut se renseigner auprès de sa CPAM et de l'assistante sociale de la CPAM. L'aide vient en supplément de l'APA (allocation pour l'autonomie).

Les proches ont la solution de prendre un congé de solidarité familale. Il s'agit d'un congès non rémunéré d'une durée maximale de 3 mois, il peut se transformer en activité partielle en accord avec l'employeur.


SOINS PALLIATIFS EN HOPITAL

En cas de besoin, une hospitalisation est necessaire. Inutile d'encombrer les urgences, des USP, unité de soins palliatifs existent parfois. Renseignez-vous auprès du centre hospitalier sollicité.
par docteurmailler publié dans : divers
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Dimanche 18 février 2007

LE TABAC: il faut en venir à bout!

TRAITEMENTS ANTI-TABAC

Docteur Mailler
Diverses prises en charges, médicamenteuses, psychologiques sont possibles.

Ma note ne présente pas une liste exhaustive de toutes les méthodes pour arreter de fumer, il ne s'agit que d'exemples.

Vous êtes décidé, parlez à votre pharmacien, à votre médecin qui vous donnera conseils afin de vous orienter vers la meilleure méthode qui vous correspond.

L’usage du tabac entraîne rapidement une dépendance physique et psychique. Privé de tabac, le fumeur régulier peut ressentir une sensation de manque : tention, angoisse, tremblements et sudations. Irrésistiblement, sa pensée va vers son envie de fumer. Le principe du sevrage est de l'en éloigner progressivement.

Avant tout, il faut trouver une motivation...
Décidez fermement de cesser de fumer et voyez le côté positif: stopper le tabac, c'est être plus libre, c'est vaincre une dépendance, c'est améliorer sa qualité de vie....
Fixez-vous une date mémorable pour arrêter: un anniversaire, le premier jour de l'année. Choisissez les vacances, si votre tabagisme est lié au travail.
Si possible,faites-vous aider de préférence par des personnes qui ne fument pas et assurez-vous que vous pourrez rapidement les contacter lorsque vous aurez envie de fumer.
UN BON TRUC : Changez de marque de cigarette
utilisez celle qui vous déplaît le plus.
Choisissez une marque à basse teneur en goudron et en nicotine. Cela vous aidera à réduire votre dépendance physique.
 
N'achetez plus de cartouches mais faites l'effort d'acheter par paquet.


LES SUBSTITUTIONS NICOTINIQUES
Surtout indiquée chez les fumeurs nicotino-dépendants qui ressentent au moment du sevrage des symptômes de "manque".
  •  Le chewing-gum à la Nicotine:
  •  Le Microtab à la Nicotine:
  •  L'Inhaler à la Nicotine (Inhaler): Sorte de cigarette en plastique qui contient des recharges, permet le rituel main/bouche.
  •  Le spray nasal à la Nicotine:
  •  La nicotine transdermique (Patch).
  exemple Nicopatch en 21 mg par 24 h
14 mg par 24h
7 mg par 24 h

appliquer le dispositif sur la partie supérieur du bras
utilisable à partir de 15 ans

NE PAS FUMER DE TABAC AVEC LE PATCH
UN SEUL PATCH PENDANT 24 H

Début (3 semaines)

3 semaines

Sevrage 4 semaines

Fumeurs de plus de 20 cigarettes par jour


21 mg/j


14mg/j


7mg/j

Fumeurs de moins de 20 cigarettes par jour


14mg/j


7mg/j


LE ZYBAN 150 : 1 cp / j la première semaine
puis 2 cp par jour (matin et soir) la deuxième semaine et
arrêter le tabac
C'est un Inhibiteur de la dopamine et de la noradrénaline. Il a été commercialisé au États-Unis comme anti-dépresseur.
Attention le zyban est contre indiqué en cas d'épilepsie, de convulsion (antécédents), chez la femme enceinte, chez l'adolescent.


LE CHAMPIX:
agoniste partiel des recepteurs nicotiniques à l'acétyl choline, il s'agit de la varenicline. Il faut commencer 1 à 2 semaines avant le jour de l'arret du tabac.

Posologie 0,5 mg pdt 3 jours puis 0.5mg 2 x par jour pdt 4 jours puis 1 cp de 1 mg 2 x par jour pdt 12 sem -

Le champix est ccontre-indiqué chez la femme enceinte.

L'HOMEOPATHIE

Nux vomica 5ch élimine les toxines
Argentum nitricum 9CH déconditionne le fumeur
Caladium 5 CH lutte contre le sevrage
Lobelia Inflata 5 CH dégoute du tabac
Gelsemium 9 CH lutte contre la nervosité
Posologie: 3 granules matin et soir. Prendre 3 granules de caladium et Lobellia à chaque envie de fumer

par docteurmailler publié dans : divers
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Dimanche 21 janvier 2007

Le tabac, une drogue de plus!


Docteur mailler 

Le tabac est une plante cultivée dans le monde entier. Les feuilles sont séchées puis mises à fermenter pour obtenir un goût spécifique.

Les tabacs bruns sont séchés à l'air et au feu, les tabacs blonds sont séchés à l'air chaud, les tabacs clairs (goût américain) sont séchés à l'air ou au soleil.

Le tabac contient de la nicotine. La nicotine a un effet éveillant, anxyolitique et coupe-faim. Les produits du tabac contiennent des additifs, leurs combustions créent de nouveaux composants nocifs pour la santé (goudrons, monoxyde de carbone).

En 1560, le tabac arrive en France via un moine revenant du Brésil et via Jean Nicot, diplomate français en poste à Lisbonne. Taxé par Richelieu, le tabac devient une source de revenu d'Etat et Colbert instaure en 1674 le monopole des ventes. La cigarette arrive en France qu'en 1825.

EFFETS CARDIOVASCULAIRES
Hypertension artérielle, déterioration des artères (arteres du cerveau , des membres...), augmentation du pouls. Les infarctus du myocarde sont 2 x plus nombreux chez les fumeurs.

EFFETS RESPIRATOIRES
Bronchite chronique, cancer du poumon, des bronches, des voies ORL....

EFFETS DIGESTIFS
augmentation de l'acidité gastrique : ulcéres, gastrites, cancer de l'oesophage....

EFFETS GENERAUX
Le tabac limite l'apport d'oxygéne au niveau du cerveau et des muscles, maux de t^tes, vertiges et diminution de la résistance à l'effort sont fréquents.
Risques de cancer de la vessie, du pancréas...

La dépendance (sensation de manque, anxiété, irritation, tremblements, sueurs) au tabac est connue de tous.

TABAC ET GROSSESSE
Retard de croissance intra-utérine possible.
Risque de prématurité.
Risque de grossesse extra-utérine augmenté.
Risque de mort subite du nourrisson augmentée.
Troubles respiratoires chez le bébé (tabagisme passif)


COMMENT ARRETER?
Substitutions nicotiniques (patch, gommes à macher..) avec un sevrage progressif pour réduire les effets de manque.
Aide psychologique individuelle ou collective, rencontre avec d'anciens fumeurs, relaxation,....
La quantité de tabac consommée en France est en baisse parallèlement à l'augmentation du prix.

Au 1er février 2007, les substituts nicotiniques seront remboursés pour un montant maximum de 50 euros par an sur prescription du médecin traitant.
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Mercredi 10 janvier 2007

DROGUE DU VIOL: une triste réalité !

 
LE GHB- drogue du viol

27/08/06

Le GHB ou Gamma OH est un anesthésiant: le gamma-hydroxybutyrate.
Il a une action euphorisante puis sédative.

Il se présente sous forme de poudre à diluer ou sous forme liquide à ingérer.

Les effets sont rapides (15 minutes) et durent 60 à 90 minutes.

Des nausées, des vertiges, des contractions musculaires , des hallucinations sont possibles.

En association avec l'alcool ou en dose forte, le GHB peut provoquer une altération de la conscience, voire d'un coma, suivi d'une amnésie. Cette particularité a été exploitée lors de viol d'où son nom médiatique.
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Lundi 1 janvier 2007

ALCOOL: drogue dure!

 

Docteur Mailler

L'alcool est obtenu par la fermentation de végétaux riches en sucres ou par distillation (spiritueux).

Pendant longtemps l'alcool a été utilisé comme « médicament », il servait par exemple d'anesthésiant dans les campagnes napoléoniennes.

La consommation en France est en diminution régulière, elle a baissée de moitiée entre 1960 et 2004.
Les français restent les 6èmes plus grands consommateurs d'alcool au monde, les 4èmes au niveau européen.

L'alcool pur désigne l'éthanol. La concentration d'éthanol est exprimée en pourcentage volumique dans une boisson.
Par exemple, un Whisky à 40% aura 40 cl d'alcool pur par litre.

EFFETS

Les effets sont variables selon les individus, selon la corpulence, l'état de santé...

L'alcool n'est pas digéré, il passe directement dans le sang.
Si on boit sans manger, les effets sont plus importants, l'alcool passe plus vite dans le sang.

Etat d'ivresse, nausées, vomissements sont provoqués à doses importantes.
La diminution de la vigilence peut entrainer des accidents (voie publique, accident du travail...).
Des comportements violents, des passages à l'acte, des agressions (attitude provocatrice ou agressions subies par incapacité à se défendre), des agressions sexuelles, des suicides, des homicides sont possibles sous l'effet de l'alcool.

A plus long terme, on s'expose aux cancers (bouche, gorge, oesophage...), maladies du foie (cirrhose) et du pancréas, aux toubles cardio-vasculaires (HTA...), aux troubles psychiques (dépression, anxiété, troubles du comportement), aux maladies du sytème nerveux....).

La dépendance est forte. Tremblements, crampes, anorexie, troubles du comportements peuvent apparaître lors d'un arrêt de consommation.
Cette dépendance s'accompagne de détresse majeure d'ordre relationnel, social, professionnel, sanitaire, judiciaire...


Au-delà de 0,5 mg d'alcool par litres de sang, la conduite de voitures ou de machines est interdite.
Il faut une heure pour éliminer l'effet d'un verre sur l'alcoolémie.

L'alcool serait responsable de 40 00 décès par an.


ALCOOL ET GROSSESSE

Une consommation même occasionnelle ou faible d'alcool pendant la grossesse n'est pas anodine.
L'alcool passe du sang de la mère au sang du foetus sans que le placenta ne joue un rôle de filtre. L'e taux d'alcooldu foetus est proche de celui de la mère.

Des retards de croissance, des troubles des fonctions cognitifs (troubles definitifs de la mémoire, troubles de l'apprentissage, de l'attention...), des accouchements prématurés sont possibles.

Le syndrôme de l'alcoolisation foetale est l'atteinte la plus grave de l'exposition alcoolique pré-natale. Il regroupe des anomalies de la croissance, des anomalies faciales, des dommages du système nerveux central (retard mental, hyperactivité...).

Il est indispensable de s'abstenir totalement d'alcool lors d'une grossesse.


QUANTITE à ne pas dépasser
Exceptionnellement pas plus de 4 verres en une seule occasion.

Pour les femmes (endehors d'une grosesse): pas plus de 2 verres par jour.
Pour les hommes: pas plus de 3 verres par jour
Il faut au moins un jour dans la semaine sans alcool.

NE PAS CONSOMMER
pendant l'enfance ou l'adolescence
pendant la grossesse
si on doit conduire un véhicule ou une machine dangereuse.
Si on prend certains médicaments
si on exerce des responsabilités exigeants de la vigilance.


par docteurmailler publié dans : divers
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