30% de la population mondiale est porteuse du bacille de Koch.
culture de mycobacterium tuberculosis
En 2006, la tuberculose est à l’origine de 1,6 millions de décès.
L’incidence de la tuberculose en France est bas. La vaccination n’est plus obligatoire.
La tuberculose en France touche les personnes les plus défavorisées, la région Ile de France, PACA et Rhône-Alpes (+Guyane).
Il faut vacciner tous les enfants à risques de tuberculose.
Après exposition aux bacilles de koch, 10% des personnes infectées développeront la maladie.
La maladie se déclare en général dans l’année suivant l’exposition.
INFECTION TUBERCULEUSE LATENTE
Pas de signes cliniques
Radiographies de thorax normales
Le risque de développer une maladie dépend de l’âge, du système immunitaire…
Dépistée par l’IDR à la tuberculine pour les personnes contacts d’un cas de tuberculose maladie, pour les moins de 15 ans issus de zone de forte incidence, pour les immunodéprimés.
Pour éviter la maladie, un traitement préventif est donné pour les personnes exposés récemment (moins de 2 ans), les enfants, les immunodéprimés.
Pour les enfants de moins de 15 ans, une déclaration obligatoire est nécessaire.
IDR-ou test de mantoux
TUBERCULOSE MALADIE
Signes cliniques : toux, dyspnée, expectorations, hémoptysies, sueurs nocturnes, fièvre, AEG, amaigrissement, adénopathies, douleurs…
formes extra-pulmonaires: localisations ganglionnaires, osseuses, meningo-encéphaliques, rénales, génitales ou surrénaliennes.
Chez l’enfant, la maladie peut passer inaperçue avec soit pas de symptômes soit des symptômes aspécifiques.
Chez le jeune enfant les formes graves sont fréquentes : miliaires, méningite.
Radiographies thoraciques anormales
exemple de radiographie
Le diagnostic de certitude est microbiologique sur ECBC, sur liquide gastrique ou sur fibroscopie bronchique pour les formes respiratoires.
L’IDR peut aider au diagnostic.
La déclaration obligatoire est nécessaire. Une prise en charge ALD est possible.
Les formes pulmonaires et certaines formes ORL sont contagieuses.
Dépistage : Radiographie pulmonaire proposée aux populations à risque ou dans le cadre d’une enquête autour d’un cas réalisée par le CLAT (centre de lutte anti-tuberculose).
Populations à risque : migrant (depuis moins de 2 ans), professionnels exposés, prisonniers, sdf…
Le test de détection de la production d’interferon-gamma permet de différencier l’infection de la réaction induite par la vaccination (non remboursé – QuantiFERON, T-SPOT.TB)
Afin de limiter l’apparition de résistance, le traitement doit être pris de façon sérieuse, à des doses et dans des durées suffisantes.
Ecrire un commentaire - Voir les commentaires - Recommander
Commentaires