MEDECINE GENERALE

POMMADE d’extrait de racine de Consoude Officinale (PERCO).

La consoude (Symphytum officinale) est appelée également grande consoude, langue-des-vaches ou oreilles d’âne.

Elle pousse aux abords des lieux humides et mesure entre 0.5 et 1 m de haut.

Symphytum officinalis L. (grande consoude, consoude officinale)

Photo prise à Jullouville en août 2004- Jean Tosti

Une étude (1) multicentrique sur 120 patients en double aveugle versus placebo démontre son efficacité sur les lombalgies sans étiologies retrouvées (hernie discale, arthrose…). Un ruban de 12 cm a la sortie du tube distribuait une pommade contenant 4 g d’extrait de racine de consoude par application.

Cette pommade devait être utilisée 3 x par jour pendant 5 jours au cours de massage doux, chez 60 patients âgés de 18 à 80 ans, 60 autres patients recevaient sans le savoir le placebo.

Résultat :

Sur les mouvements actifs standardisés, la PERCO abaisse de 95.2% la sensation douloureuse à la mobilisation contre 37.8% pour le placebo.

Dès la première heure la baisse est de 33% contre 12%.

Sur les douleurs de repos, la PERCO améliore 97.4% contre 39.6% des patients (43.2% dès la première heure contre 6.6%).

Le seul douloureux à la pression est également abaissé. L’index de limitation fonctionnelle est également amélioré.

Cette pommade semble satisfaire les patients qui devraient avoir moins recours aux antalgiques complémentaires.

Effets indésirables notés : eczéma, refroidissement, nausées, rhinite et céphalées.

(1) Etude B.M. Giannetti et coll. Br J Sports Med 2009 doi : 10.1136/bjsm.2009.058677.

exemple de pommade: symphytum officinale TM 4% en tube de 20g - ou demander conseil à son pharmacien

KETAMINE

Le chlorydrate de kétamine est un anesthésiant humain et vétérinaire.

La kétamine est en général sniffée.

Dans sa forme chlorhydrate, elle se présente comme une poudre cristalline soluble dans l'eau et l'alcool.Elle peut se présenter sous forme liquide.

La kétamine influe moins sur les fonctions cardiaques et respiratoires que d'autres molécules. Il est possible de pratiquer une anesthésie à la kétamine sans prendre de mesure de protection pour les fonctions respiratoires.

La kétamine est aussi utilisé en doses plus faibles pour soulager des douleurs aiguës.

INDICATIONS MEDICALES

Lorsqu'on ne connaît pas les antécédents médicaux (comme les victimes d'accidents de la route), c'est le premier produit que l'on tente d'employer, pour son efficacité et son innocuité.

Elle reste aussi utilisée en pédiatrie, pour de petites opérations chirurgicales et accessoirement pour le traitement de la migraine.

EFFETS

Fort sentiment d'apaisement qui dure 10 à 40 minutes.

Il est suivi d'une phase hallucinatoire qui affecte les sens, le jugement et la coordination motrice pendant 4 à 6 heures.

À fortes doses, elle provoque des altérations de la respiration et de la conscience (coma).

Lors de la phase hallucinatoire, un engourdissements avec perte du sens de l'espace, sentiment de dissociation entre le corps et l'esprit.

Les effets hallucinogènes ne se font sentir que dans l'obscurité ou dans des conditions de privation sensorielle.

Les doses doivent être augmenter du fait d'un phénomène d'accoutumance. Une dépendance psychique est possible.

Des brûlures, des chutes, des pertes de connaissances, des comas sont fréquents.

De l'anxiété, des attaques de paniques, des paralysies temporaires, des troubles du rythme cardiaque (arrêt cardiaque) sont possibles.

L'alcool avec la kétamine augmente les risques de dépression respiratoire.

A long terme des troubles de la mémoire sont fréquents et chez le consommateur régulier, on note parfois des troubles psychologiques du type paranoïa, égocentrisme.

Il existe également un effet retour ou flash back qui replace brièvement l'usager dans l'état généré par la consommation de kétamine sans en consommer, et ce plusieurs mois après la dernière prise.

K-HOLE

Certains décrivent des expériences de mort imminentes (K-hole) que l'on rapproche du "bad trip"avec troubles cognitifs et amnésiques, troubles de l'humeur et du comportement, délires hallucinatoires, cauchemars, perte d'identité et du contact à la réalité.Une fois les effets passés, il est courant que l'utilisateur ait une amnésie de ce qu'il a ressenti. Le retour à la réalité est un processus lent et progressif. L'amnésie peut affecter des notions plus ancienne comme son identité, son appartenance à la race humaine. Il peut rester une dissociation corps/esprit avec difficultés à la mobilité.

Le K-hole peut mener à un syndrome post-hallucinatoire persistant, une impossibilité de retour à un état normal et l'installation définitive des symptômes (amnésie, trouble locomoteur, psychose paranoïde, etc.).

HISTOIRE NATURELLE DE LA GRIPPE

Les virus grippaux affectent l'homme et de nombreuses espèces animales.

La grippe peut être sporadique, focale ou épidémique voire pandémique lorsque le virus est nouveau.

Au niveau animal, le virus peut s'exprimer comme chez l'homme par un tropisme respiratoire, mais il peut donner aussi une autre maladie (infection systémique de la peste aviaire), ou il peut ne pas s'exprimer du tout (portage sain).

Pour infecter un hôte, le virus doit reconnaître des recepteurs spécifiques au niveau des bronches. On pense que la plus part des pandémies meurtrières grippales sont dues à de transferts de virus entre les oiseaux et l'homme via le porc.

3 pandémies principales ont marquées le XXème siècle.

LA GRIPPE ESPAGNOLE

Elle est responsable d'environ 250 000 morts en France en 1918 (20 millions de morts dans le monde).

Le virus était très contagieux, c'est H1N1.

Le taux de létalité était de 2,5% (contre 0,1% dans les grippes saisonnières). On mourrait souvent de pneumonies virales primaires d'évolution rapide, mais aussi de surinfections respiratoires (haemophilus, staphylococcus), avec à l'époque l'inexistance des antibiotiques.

Tous les groupes d'âge étaient atteints.

LA GRIPPE ASIATIQUE

Elle démarre au sud de la chine en 1957. Le virus devient mondial en 6 mois! Il s'agit d'H2N2, il était très contagieux.Les personnes âgées semblaient plus résistantes. Elles possèdaient dans 30% des cas déjà des anticorps car H2N2 avait déjà sévi probablement en 1889!

On compte environ 2 millions de morts dans le monde.

LA GRIPPE DE HONG-KONG

Elle démarre en 1968 causant de 17 000 à 40 000 décès en France. Il s'agit d'H3N2. Il est toujours actif en 2008.

GRIPPE DU PORC 1976: pandémie avortée!

En 1976, dans le New Jersey (USA) la grippe porcine sévit.

Personne ne sait comment est apparu le virus, ni comment il est devenu transmissible, ni pourquoi la transmission s'est arrêtée.

Des cas d'H1N1 (grippe du porc analogue de la grippe espagnole) sont découverts chez des militaires américains dont un soldat décédé par détresse respiratoire fulminante.

La production de vaccin massive (200 millions de dose) et la vaccination de la population sont décidées. Finalement, le virus H1N1 ne semble pas être en mesure de créer une épidémie (pas assez virulent) , et la campagne de vaccination s'arrête à 45 millions de vaccinés (avec une recrudescence de syndrôme de guillain barré...sans confirmation officielle). Les 2 millions de doses commandées par l'état français seront détruites quelques années plus tard.

Le H1N1 réapparaît en 1977 en russie. Il atteint les enfants. Il est baptisé « grippe russe ». Depuis, il est toujours actif avec H3N2 en 2008.

Pourquoi H1N1 de 1976/1977 est il moins virulent que H1N1 de 1917? La question reste posée.

Le virus de la grippe sans changer totalement est capable de se modifier progressivement, échappant peu à peu à l'immunité humaine et responsable alors d'épidémies saisonnières.

Ces épidémies semblent liés à la période hivernale, cependant le virus est circulant toute le long de l'année dans les zones intertropicales.

La prévention passe par la vaccination (composition renouvelée chaque année) des personnes à risque, l'utilisation d'antiviraux: les inhibiteurs de la neuraminidase.

En France, par exemple en 1989 H3N2 a été responsable de 2800 morts en 2 mois.

QUID DU H5N1?

Le H5N1 atteint les oiseaux de façon importante (sans précédent) et on note un « glissement » antigénique progressif. La transmission de H5N1 à l'homme est actuellement rare mais possible du fait des contacts fréquents entre animaux malades et l'homme (380 cas depuis Avril 2008 dont 240 mortels). Les possibilités de transmission de l'homme à l'homme sont très limitées.

Différents lignages de virus H5N1 ont des mutations tendant vers une adaptation à l'homme, mais de nombreuses modifications sont encore nécessaires.

D'autres virus aviaires circulant sont également candidats pour être des virus pandémiques (H9N2, H7N3,H7N7)

Vous allez voyager dans un pays touché par la grippe aviaire: des mesures de précaution sont à prendre. Renseignez vous sur www.grippeaviaire.gouv.fr ou au 0 825 302 302.

LA GRIPPE MEXICAINE. LA GRIPPE A

Il s'agit d'un virus de type H1N1 (grippe espagnole) avec des gènes aviaires et humains. Cette souche est inédite.

La transmission se fait par les voies respiratoires et par les mains.

La virulence n'est pas encore connue.

Le Tamiflu et le Relenza semblent efficaces.

Un vaccin (si nécessaire) pandémique peut être pret en 4 à 6 mois.