Condylomes génitaux, Verrues génitales

Publié le par docteur mailler

Les HPV, papillomavirus les plus souvent en cause sont les HPV 6 et 11, ils représentent 75% des infections à papillomavirus en France et ne sont pas oncogènes.

Le condylome est une formation multiloculaires correspondant à des excroissances épidermiques (papillomes). Quand ils sont en relief, on parle de condylomes acuminés. Dans le canal anal, ils sont plus étalés, on parle alors de condylomes plans.

Il y a nécessité de faire un bilan d'extension locorégional en examinant les organes génitaux, le col utérin (frottis) , le canal anal (avec un anuscope), la cavité buccale...

Il faut faire un bilan des autres infections sexuellement transmissibles: VIH, syphilis, VHB (Ag Hbs Ac Hbs et Ac Hbc), Chlamydiae...

Dans l'idéal, il faut prévenir le/la/les partenaire(s).

La contamination anale peut se faire par rapports sexuels mais aussi digitaux, buccaux, ou avec des accessoires. Le HPV est très résistant dans l'environnement, la manipulation même d'un préservatif peut le rendre contaminant.

Le préservatif réduit et protège la fréquence de transmission.

D'autres modes de contaminations sont décrits: sauna, manuportage...

La persistance du virus est favorisée par le tabagisme actif, l'infection à VIH.

Dans la majorité des cas l'infection est récente (moins de 6 mois) mais elle peut aussi être ancienne et ressurgir à l'occasion d'une baisse de l'immunité.

Le sujet contaminant peut transmettre l'HPV sans en avoir conscience. Certains sujets sont "porteurs sains"

TRAITEMENT DES LOCALISATIONS LIMITEES

1- Se laver les mains après la toilette locale

2- Ne pas partager sa serviette de toilette

3- Arrêt du Tabac

4- Se faire suivre pour détecter au plus tôt les récidives (ou reprises) de l'infection – suivi proctologique si besoin

5- Traitement par imiquimod crème (Aldara): 3 x par semaine sur les condylomes.

Aldara doit rester au moins 6 h en contact avec les condylomes.

6- Chirurgie soit au laserCO2 soit au bistouri électrique: en cas de lésions très étendues ou en cas d'échec à l'Aldara

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