LES NODULES THYROIDIENS

Publié le par docteur mailler

LES NODULES THYROIDIENS

CHIFFRE

Fréquent: 5 % de la population

Moins de 10% des nodules opérés sont associés à des cancers

QUE FAIRE?

Doser laTSH

TSH élevée: Thyroïdite lymphocytaire – rechercher les AC anti-thyroperoxydase – AC antithyroglobuline -

TSH normale: Echographie +- cytoponction

Doser la Thyrocalcitonine

si il existe des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde – si nodule suspect – avant la chirurgie. (elle augmente en cas de cancer médullaire de la thyroïde)

Doser la Thyroglobuline

Recherche d'un cancer primitif – cas d'une pathologie métastatique d'emblée.

Demander une Scintigraphie

En cas d'hyperthyroïdie

Nodules hypofixiant: 10% de cancer

Nodules hyperfixants: cancers très rares

Demander une Echographie

Nombre de nodules/ taille / morphologie / adénopathies satellites

Score TI-RADS : évaluer le risque de malignité

Demander une Cytoponction

Diagnostic échographique incertain

Antécédents familiaux de cancer thyroïdien

Nodules de plus de 2 cm

Thyrocalcitonine élevée à 2 reprises

Augmentation rapide du volume du nodule

Clinique en faveur d'une compression /d'un nodule ferme / d'adénopathies

Nodule hyperfixant en TepScan

Le Score TI- RADS

Score 1: Examen normal

Score 2 : Bénin : surveillance simple

Score 3: Très probablement bénin : surveillance ou ponction

Score 4a: Faiblement suspect : ponction

Score 4b: Suspicion intermédiaire: ponction

Score 4c: Très suspect: ponction

Score 5 : Très évocateur de malignité: chirurgie

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