LE SYNDROME DU CANAL CARPIEN

Publié le par docteur mailler

Le canal carpien est un tunnel ostéofibreux situé à la partie proximale de la paume de la main.

Il contient le nerf médian et les tendons des fléchisseurs superficiels et profonds des doigts et celui du long fléchisseur du pouce.

 

CLINIQUE

Compression du nerf médian

Signes majorés par la flexion ou l'extension

Recrudescence nocturne (flexion incontrôlée du poignet)

Paresthésie dans le territoire du nerf médian

Main gonflée, engourdie

Reproduction des paresthésies à la percussion du nerf médian en regard du pli du poignet (signe de Tinel)

Test de Phalen: Poignets fléchis, coudes sur la table: les paresthésies apparaissent en moins de 1 minute.

 

ETIOLOGIE

Idiopathique (majorité des cas)

Hypothyroïdie, Diabète, Acromégalie, Grossesse, Ménopause

Appui prolongé ou répété sur le talon de la main

Mouvements répétitifs de l'extension de la main ou de préhension

Sarcoïdose, Sclérodermie, Lupus systémique, Mucopolysaccharidose de type 1

Lipome, Kyste synovial

Infections

Muscles surnuméraires

Polyarthrite rhumatoïde, Goutte

Hémorragie intracanalaire

 

BILAN

EMG

Recommandé avant tout traitement chirurgical

Elimine une neuropathie, Précise la sévérité, Met en évidence une pathologie associée

 

ECHOGRAPHIE

Pour identifier une cause locale

 

RADIOGRAPHIES

Pour montrer une atteinte osseuse dégénérative, traumatique ou congénitale

 

IRM

Recherche une lésion tumorale ou un muscle surnuméraire intra-canalaire.

 

TRAITEMENT MEDICAL

Orthèse nocturne: immobilise le poignet en rectitude sur 3/4 mois

Infiltration de corticoïde retard +- espacée de 3 mois (3 infiltrations au maximum)

Aménagement du poste de travail / sport /loisirs

 

TRAITEMENT CHIRURGICAL

Dans les formes sévères ou en cas d'échec du traitement médical

A ciel ouvert ou par endoscopie en chirurgie ambulatoire le plus souvent

Publié dans rhumatologie

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