LA TOUX SECHE

Publié le par docteur mailler

 

Il convient de rechercher la cause de la toux avant la mise en place d'un traitement anti-tussif.

 

La toux peut être accompagnée de signes de gravité (dyspnée, altération de l'état général, hémoptysie)

Le traitement anti-tussif reste justifié si la toux a un retentisement dans sa durée , sa fréquence, son intensité : troubles du sommeil, gêne sociale, douleurs intercostales...

 

DEFINITION

La toux sèche est une toux non productive.

 

ETIOLOGIE

Infection des voies respiratoires: rhinopharyngite, bronchite, pharyngite

Rhinosinusites chroniques avec catarrhe postérieure (scanner des sinus? bilan allergologique?)

Tabac /Cannabis: toux chronique isolée

Iatrogénie: IEC, Bétabloquants, Traitements inhalés.

Reflux Gastro-Oesophagien (RGO): toux sèche nocturne ou matinale

Asthme

Etiologies cardiaques

maladies auto-immunes

Coqueluche: phase catarrhale fébrile puis quintes de toux sévères avec reprise inspiratoire difficile (chant du coq). Le diagnostic est clinique, mais un prélèvement des secrétions nasopharyngées est possible (avec recherche de l'ADN bactérien par PCR)

Toux psychogène: 10% des toux sèche chronique – arrêt de la toux pendnat le sommeil – toux provoquée par les changements d'atmosphère, le parfum, le tabac...- période ménopausique.

 

PARACLINIQUE

Radiographie ou scanner: non systématiques (recherche de lésions tumorales)

EFR en cas de suspicion d'Asthme

 

TRAITEMENT

En cas de rhinosinusite chronique:

corticoïde nasal : Nasonex/Rhinomaxil/Avamys/Rinoclénil/ Fixorinox/Flixonase/ Rhinocort/ Nasacort/ Pivalone

Antihistaminique per os : Cétirizine/ Aerius/ Bilaska / Clarityne/ Fexofénadine / Kestin/ Mizollen / Wystamm

Sur 3 mois

 

Asthme:

traitement inhalé spécifique

 

RGO:

IPP + Gaviscon sur 3 mois

 

Coqueluche:

Azithromycine précocement et en phase de contagiosité

 

Traitement Symptomatique:

les 3 sortes d'anti-tussifs

 

Les dérivés morphiniques d'action centrale : bon rapport

Les anti-histaminiques

Les ni-nis (ni morphiniques ni anti-histaminiques)

 

1- Les dérivés morphiniques d'action centrale :

bon rapport efficacité- effets indésirables

Contre-indiqué en cas d'Asthme

ERGIX: adulte 3x par jour

POLERY: adulte et enfant de plus de 30 mois

PULMODEXANE:Adulte et enfant de plus de 10 ans

TUSSIDANE: Adulte et enfant de plus de 30 mois

TUXIUM en capsule

TUSSISEDAL: Adulte et enfant de plus de 30 mois

VEGETOSERUM: Adulte

 

2-Les anti-histaminiques

TOPLEXIL: adulte et enfant de plus de 2 ans

 

 

3- Les ni-nis

HELICIDINE : adulte et enfant de plus de 2 ans

 

 

 

 

 

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