TRIGLYCERIDES / CHOLESTEROL / QUEL TRAITEMENT?

Publié le par docteur mailler

TRAITEMENT des DYSLIPIDEMIES MIXTES

ET

des HYPERTRIGLYCERIDEMIES ISOLEES

 

 

Les modifications du mode de vie sont recommandées en première intention.

Le taux de triglycérides (TG) est normal si il est en dessous de 1,5 g/l.

 

Les facteurs de risques cardiovasculaires (FDR) sont:

Les antécédents familiaux de maladie coronarienne précoce

l'Age (supérieur à 50 ans pour l'homme et 60 ans pour la femme)

 le sexe (homme)

 HTA

Le diabète type 2

le tabac

HDL inférieur à 0,40 g/l

 

PLUSIEURS CAS : 

 

TRIGLYCERIDES ENTRE 2 et 5 g/l

LDL cible normal sans FDR : pas de traitement

LDL cible normal avec FDR élevé : prescrire une fibrate

 

TRIGLYCERIDES ENTRE 2 et 5 g/l

LDL cible non atteint :Prescription d'une statine

puis si LDL normal sans FDR: arrêt de la statine

ou si LDL Cible non atteint: ajout d'ézétimibe

 

TRIGLYCERIDE SUPERIEUR A 5 g/dl

prescription d'une fibrate

puis si

Triglyceride entre 2 et 5 LDL normal : maintien de la fibrate

Triglycéride entre 2 et 5 LDL non atteint: associé une statine

ou si

Triglycéride supérieur à 5 g/l LDL cible atteint: associer oméga3

Triglycéride supérieur à 5 g/l LDL cible non atteint: associer une statine

 

Les fibrates sont contre-indiquées avec des dose de rosuvastatine supérieure à 40 mg.

Le gemfibrozil est contre-indiqué avec la simvastatine et déconseillé avec les statines.

Publié dans Biologie, divers

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