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Texte Libre

En essayant continuellement, on finit par réussir.
Donc, plus ça rate, plus on a de chances que ça marche.
(Pensée shadock)
Vendredi 26 janvier 2007
 
 
Docteur Mailler

La population d'allergiques a doublé en 20 ans.
La pollution, le tabac sont des facteurs aggravants des allergies respiratoires.

L'allergie peut être mortelle.
L'oedème de Quincke est un gonflement des voies respiratoires supérieures. Il peut provoquer une mort par asphyxie.
Le choc anaphylactique est une réaction généralisée, débutant par un malaise, pouvant conduire sur une insuffisance cardio-respiratoire grave.

Il exite une prédisposition héréditaire à l'allergie.
Risque d'allergie
15% si aucune hérédité
40% si le père ou la mère est allergique
60% si le père et la mère sont allergiques
75% si le père, la mère et un membre de la famille proche sont allergiques
C'est la sensibilité allergique qui est transmise pas l'allergie en elle-même (les enfants ne seront pas forcément allergiques aux mêmes allergènes que leurs parents.)

LES ALLERGIES
LES ALLERGIES SOLAIRES: Le soleil peut déclencher différents types d'éruptions (photodermatoses), il peut rendre une crème, un médicament allergisante (photosensibilisation).
L'ALLERGIE AUX ACARIENS présents dans la poussière, s'accompagne souvent d'une allergie aux moisissures, poils d'animaux...
L'ALLERGIE AUX POLLENS donne le rhume des foins ou rhinite allergique saisonnièrequi peut déboucher sur un asthme si elle n'est pas prise en charge.
Un asthme sur 2 est d'origine allergique chez l'adulte, 80% chez l'enfant!

DIAGNOSTIC
Un bilan allergologique comprend un interrogatoire détaillé, des tests cutanés.

10 % des allergies disparaissent spontanément (allergie au lait de vache par exemple).
Une allergie non traitée peut se compliquer et s'aggraver, en asthme par exemple.

TRAITEMENT:
Anti-histaminiques, corticothérapie pour la phase aigue
Désensibilisation en traitement de fond.

La désensibilisation a pour principe de réhabituer progressivement l'organisme à l'allergène.Plus la désensibilisation est précoce plus les chances de guérisons sont élevées.
La désensibilisation peut débuter à partir de l'âge de 5 ans.
Il est recommandé de ne pas mélanger plus de 2 allergènes de famille différente pendant la désensibilisation.
La désensibilisation concerne la rhinite et l'asthme allergique. Elle n'est pas possible pour des allergies alimentaires, médicamenteuses ou de contact.
Elle dure entre 3 et 5 ans. Elle est aussi efficace en gouttes (voie sub-linguale) qu'en piqûres.
par docteurmailler publié dans : pneumologie
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Samedi 6 janvier 2007

  Docteur Mailler

BCG, IDR (test de mantoux),..
Le BCG est proposé dans la prévention de la primo-infection de la tuberculose dans ses manifestations les plus graves (miliaires, méningites).

Il s'agit d'un vaccin préparé à partir de bacilles vivants atténués.

La protection vaccinale s'installe 3 mois après la vaccination. Sa durée est VARIABLE d'un sujet à un autre , elle est parallèle à celle de l'allergie tuberculinique (que le vaccin provoque).

IL faut se référer aux recommandations officielles afin de protéger les plus faibles (enfants, nourissons) vivants en collectivité.
La lutte contre la tuberculose doit inclure aussi une lutte sanitaire (propreté, ne pas cracher par terre etc etc etc) et sociale (mauvaise nutrition etc etcetc...).
La lutte contre la tuberculose n'est pas facile, le vaccin a un rôle protecteur indiscutable mais il n'est qu'un maillon de la chaine....
 
Concernant la prévention de la tuberculose, et conformément aux recommandations émises par le CSHPF, la revaccination par le BCG en population générale et chez les professionnels exposés à la tuberculose est supprimée.
De même est supprimé le test tuberculinique de routine (test de mantoux) chez l'enfant.

Le CHSP, instance d'expertise placée auprès du ministère de la santé, a aussi émis des recommandations relatives à la prise en charge de la tuberculose en France ( http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/tuberculose/synthese_recom.pdf).


 
La tuberculose est une maladie contagieuse due au bacille de Koch, et dont les complications peuvent être graves. Le traitement, qui existe depuis longtemps, est efficace s'il est correctement prescrit et suivi.
On estime que le bacille tuberculeux infecte un tiers de l'humanité et cause 2 millions de décès par an dans le monde.
En France, l'incidence, voisine de 11/100 000, ne diminue plus depuis 1997, et la répartition de la maladie change : elle touche moins les personnes nées en France, et de plus en plus les populations migrantes et précarisées.
Compte tenu de ces évolutions, le Conseil supérieur d'hygiène publique de France (CHSP), à partir des données existantes, a élaboré de nouvelles recommandations sur les stratégies de prévention et de prise en charge de la tuberculose. Ces recommandations constituent une référence pour les professionnels médicaux et sociaux qui prennent en charge les personnes atteintes de tuberculose. Elles sont évidemment susceptibles d'évoluer.


LA VACCINATION par le BCG est OBLIGATOIRE sauf en cas de contre-indication médicale, chez les enfants de moins de 6 ans accueillis en collectivité (y compris chez une assistante maternelle).
Elle est recommandée dès les premiers mois de la vie pour les enfants vivant dans un milieu à risque élevé de tuberculose.
Elle est obligatoire pour les enfants de plus de 6ans, les adolescents, les jeunes adultes vivant en collectivité et pour les adultes exposés.

L'IDR (test de Mantoux) n'a plus lieu d'être pratiquée à titre systématique, notament après la vaccination par le bCG.
Elle doit être pratiquée pour vérifier l'absence de tuberculose avant une vaccination (sauf nouveau-né); dans l'enquête autour d'un cas de tuberculose; comme aide au diagnostic de la tuberculose; comme test de référence dans le cadre de la surveillance de certaines professions (articles R3112/1 3112/2 du code de la santé publique).
par docteurmailler publié dans : pneumologie
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Mardi 26 décembre 2006
 
L'allergie aux piqûres d’hyménoptères

Docteur Mailler

L'allergie aux piqûres d'hymenoptères (guêpes, frelons...) peut être mortelle.


  1. IL faut prescrire une trousse d’urgence avec adrénaline auto-injectable qui doit être injectée en Intra-Musculaire (IM) ou sous cutanée par le patient lui-même ou par son entourage dès apparition des signes de gravité an cas de piqûre d'hyménoptères.

  1. IL Faut avoir un avis spécialisé (allergologue) pour définir l’indication d’une éventuelle désensibilisation – Cependant, les réactions locales ou étendues même importante ne représentent pas une indication à la désensibilisation, il faut une réaction générale aux piqûres pour envisager la voie de la désensibilisation..



En cas de réaction cutanée à distance du point de piqûre ; Prendre: 1 cp de polaramine et du prednisolone 1 mg/kg

En cas de signes annonciateurs de choc anaphylactique (prurit- gêne respiratoire - malaise – sueurs) : Adrénaline(ANAHELP) à s'injecter en sous cutané ou en IM
par docteurmailler publié dans : pneumologie
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