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Texte Libre

En essayant continuellement, on finit par réussir.
Donc, plus ça rate, plus on a de chances que ça marche.
(Pensée shadock)
Mardi 31 juillet 2007
  Docteur Mailler 

Un édulcorant est une substance à fort pouvoir sucrant mais sans calories.
L’aspartam a été découvert en 1965, il a un pouvoir sucrant 200 fois supérieur au sucre lui-même.
L’aspartam est l’association de 2 acides aminés : l’acide L-Aspartique et la L-Phénylananine.

L’Aspartam est autorisé en France depuis 1988. C’est un édulcorant très utilisé. Une boisson light est une boisson dont le sucre ajouté est intégralement remplacé par des édulcorants intenses.

Les nombreuses études scientifiques réalisées au sujet de l’Aspartam, ont toutes confirméson innocuité.
En 2005, une étude ( M. Soffriti rt al.- environemental health perspectives 2006 Mar :114(3) :379-85) ) réalisée sur des animaux apporte le doute sur le lien entre Aspartam et cancers. Hors, l’AFSSA et l’EFSA concidèrent les résultats de cette étude comme non probants.
Une large étude épidémiologique réalisée sur des personnes de 50 à 69 ans ne montre aucune corrélation entre cancer (lymphomes, tumeurs cérébrales…) et Aspartam (Lim U , national cancer institute, 97th AACR annual meeting, Avr 1-5 2006).

La dose journalière admissible est fixée par l’OMS à 40 mg/kg/j, ce qui est équivalent pour un adulte de 60 kg à 100 sucrettes ou à 10 litres de coca light par jour.

Les boissons light peuvent donc être utilisée pour limiter les apports caloriques et limiter le sentiment de frustration lors de régime hypocalorique.
L'idée que boire des boissons light stimule l'appétit et conditionne une préférence pour les autres aliments sucrés n'a pas été confirmée, bien au contraire, un étude (F.Belliste et al. J Hum Nutr Diet .2001,) montre que les consommateurs d'édulcorant consomment moins de sucre que les non-utilisateurs.
Les édulcorants n'induisent pas non plus de production d'insuline, ni de stimulation cérébrale (zones répondants à un apport de glucides sucrés).

Chez le patient diabétique, l'utilistion d'édulcorant ne pose donc aucun problème.
L'aspartam peut être consommé également par les enfants et les femmes enceintes, et notamment pour celles qui souffrent de diabète gestationnel.

L'aspartam ne doit pas être consommée chez les patients atteints de phénylcétonurie.
par docteurmailler publié dans : divers
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Samedi 28 juillet 2007

  Docteur mailler

Vaccins et Vaccinations en 2007, mise au point rapide

BCG :
Le BCG a céssé d'être obligatoire en 2007.
Recommandé pour les enfants à risques élevés de tuberculose.
Les test tuberculiniques ne sont plus utiles sauf en cas de suspicion de tuberculose


ANTI-GRIPPE
possible chez l'enfant : 1/2 dose entre 6 et 35 mois - pour les moins de 8 ans une deuxième dose 4 semaines plus tard est conseillée si il n'y a pas eu de vaccinations les années précédantes .
Le accin anti-Pneumocoque
vaccin anti-pneumococique (prévient la méningite ou la septicémie à pneumocoque) recommandé dès l'âge de 2 mois.
Il a un effet préventif sur les otites moyennes aigues et sur les pneumonies des personnes âgés à pneumocoques.
Il contribue à la baisse des résistances aux antibiotiques des pneumocoques.

ANTI-HEPATITE A
possible chez les enfants de plus de 1 an voyageant en zone d'endémie (1 dose et un rappel à un an)

ANTI-HEPATITE B
La vaccination de tous les enfants dès 2 mois et avant l'âge de 13 ans est recommandée selon un schéma à 3 injections.

ANTI-MENINGO A et C
pour les sujets contacts
pas de vaccination généralisée

VARICELLE:
La vaccination généralisée n'est pas recommandée (risque augmenté de zona).
2 doses sont nécessaires à 1 mois de distance.
Recommandé chez les 12/18 ans n'ayant pas fait la varicelle, les femmes en âge de procréer, les professionnels de la petite enfance, les personnels de santé, les personnes en contact étroit avec un immunodéprimé, les adultes exposés à la varicelle (dans les 3 jours).

Vaccin anti-cancer du col utérin
Ce vaccin concerne le Papillomavirus humain types 6,11,16 et 18.
Il est indiqué chez les jeunes filles et les jeunes femmes de 9 à 26 ans.
Il prévient les cancers , les dysplasies de haut grade du col de l'utérus, de la vulve, les verrues génitales externes (condylomes acuminés) dues au Papillomavirus 6,11,16 et 18.
Le cancer de l'utérus a tué 1000 femmes en 2000, 3400 nouveaux cas sont déclarés par an!
A l'origine de ce cancer: le papillomavirus. Ce virus commun est très répandu. 70 % des femmes sexuellement actives seront en contact avec un Papillomavirus.
Les Papillomavirus 16 et 18 (on compte 40 types de papillomavirus humains affectant la zone génitale) sont responsables de 75% des cancers de l'utérus.
La lutte contre ce cancer repose sur le dépistage par frottis. La vaccination offre aujourd'hui de nouvelles perspectives de prévention.
Le frottis cervico-utérin a permis de baisser de 30% l'incidence du cancer du col entre 1980 et 2000.
Le frottis est recommandé chez les femmes de 25 à 65 ans qui ont une activité sexuelle.Le frottis doit être fait tous les 3 ans après 2 frottis normaux réalisés à 1 an d'intervalle.
Le vaccin ne protège pas contre l'HPV, virus lui aussi responsable de cancers du col utérin.
3 doses par voir IM sont necessaires à 0-2 et 6 mois.
La nécessité d'une dose de rappel n'a pas été établie.

Vaccin anti-gastroentérite
C’est un vaccin vivant à rotavirus.
A partir de l’âge de 6 semaines, Il prévient les gastro-entérites à rotavirus G1P, G3P et G9P qui ne représentent qu'une partie des gastro-entérites en France.
Les gastro-entérites sont responsables de 14 décés par an en France.
La vaccination généralisée n'est pas recommandée.
Donner 2 doses orales espacées au moins de 4 semaines.
Ce vaccin peut se faire en même temps que les autres vaccins obligatoires ou recommandés.
Ce vaccin peut se faire chez le prématuré.
Ce vaccin est contre-indiqué en cas d’invagination intestinale, de malformation gastro-intestinale, d’immunodéficience.
Prudence chez les nourrissons ayant une pathologie gastro-intestinale ou un retard de croissance.
Prudence chez les sujets en contact avec des patients immunodéprimés.
Observer des règles d’hygiène stricte (lavage des mains après les changes…) chez les sujets vaccinés (excrétion de virus vaccinaux)
Prudence en cas de maladies fébriles sévères, ou chez les sujets présentant des diarrhées ou des vomissements.

Vaccin non remboursé.
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Jeudi 17 mai 2007
 

Docteur Mailler

La variété la plus connue des champignons hallucinogénes est la famille des psylocybes.
 
Cette famille comporte plus de 80 variétés dont certaines sont très dosées en principe actif et donc très dangereuses.
Le principe actif essentiel est la psilocybine.

Tous les champignons hallucinogènes sont vénéneux et présentent un réel risque toxique mortel.

EFFETS
Hallucination, euphorie .
Les crises d'angoisse, la perte de contrôle, les bads trips (halucinations cauchemardesques) sont possibles.

AUTRES PLANTES HALLUCINOGENES

Peyotl : cactus hallucinogene à mescaline
la salva divinorium
les solénacées (datura, belladone, mandragore)
l'ayahuasca
l'iboga
La consommation des ces plantes est très dangereuse voire mortelle.

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Dimanche 15 avril 2007


Docteur mailler

Fine poudre blanche cristalline inodore , la cocaïne est extraite des feuilles de cocaïers.

Elle peut être sniffée, fumée (crack, free base) ou injectée en intra-veineuse avec tous les risques infectieux que cela comporte (endocardite, hépatites, VIH...)


Le cocaïer est une plante originaire des andes. Ils sont cultivés en amérique du sud, en indonésie et en afrique de l'Est.


EFFETS

Euphorie immédiate avec sentiment de toute puissance intellectuelle et physique.

Des délires paranoïdes et des attaques de panique sont possibles.

Indifférence aux douleurs et à la fatigue.

La levé d'inhibition induite par la cocaïne peut entrainer des actes de violence, des actes d'agressions sexuelles, des dépenses compulsives, des passage à l'acte.


Ces effets laissent place ensuite à de l'anxiété, des insomnies, des troubles de mémoires, à un état dépressif;  voie royale à la prise d'aures drogues...


Effets de vasoconstriction avec des nécroses possibles (notament de la cloison nasale)

Effets sur le rythme cardiaque: arrêt cardio-respiratoire.


DEPENDANCE

La dépendance psychique est importante.

L'apaisement même avec une autre substance est difficile à obtenir.


SEVRAGE

Il n'y a pas de traitement substitutif. Les traitements sont les anti-depresseurs, les thérapies de groupe , les therapies motivationnelles...

L'accompagnement est long et doit être continu.



LE CRACK:


Mélange de cocaïne, de bicarbonate de soude et/ou d'amoniaque qui se présente sous forme de petits cailloux. L'usager inhale la fumée après chauffage.

Les effets de la cocaïnes sont multipliés. Hallucinations, comportements violents, paranoïaques et suicidaires sont fréquents.

Le crack provoque rapidement des lésions cérébrales, des altérations des voies respiratoires.

La dépendance physique est extrèmement forte.

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Vendredi 6 avril 2007

Docteur Mailler

C'est un antagoniste sélectifs des recepteurs CB1.
Les récepteurs CB1 participent au stockage énergétique (augmentation du poids et du périmètre abdominal) et perturbent le métabolisme glucido-lipidique.

Indication:
traitement des patients obèses (IMC sup à 30 kg/m2) ou en surpoids ( IMC sup à 27) avec des facteurs de risques associés (DNID, dyslipidémie....)

Ne pas oublier de prescrire un régime hypocalorique et d'augmenter l'activité physique.

Le rimonabant  réduit le poids et le périmètre adbominal. Il améliore aussi le métabolisme glucido-lipidique (diminue l'HBA1C et les triglycérides, augmente l'HDL).


Posologie
Rimonabant 20 : 1 cp par jour le matin à jeun


Remboursement:
Rimonabant n'est remboursé que chez le patient obèse et DNID mal équilibré par métformine ou sulfamide hypoglycémiant.
Il est à prescrire sur une ordonnance d'exception.

Contre-indication:
Grossesse, allaitement
Personne de moins de 18 ans
Insuffisance hépatique ou rénale sévère
Maladie psychiatrique grave et non contrôlée
Patients sous anti-dépresseur ou ayant présenté une dépression caractérisée


Précaution d'emploi
Personnes de plus de 75 ans
Patients épileptiques
Association aux: imidazolés, Ketek, Clarithine..
par docteurmailler publié dans : divers
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