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Texte Libre

En essayant continuellement, on finit par réussir.
Donc, plus ça rate, plus on a de chances que ça marche.
(Pensée shadock)
Dimanche 4 février 2007
 

Docteur Mailler
Il s'agit d'une maladie qui débute à 90% avant l'âge de 40 ans avec une prédominance féminine. On retrouve à 70% des antécédents familiaux de migraines.

CLINIQUE

LA MIGRAINE SANS AURA
Crise de céphalée durant de 4 à 72 heures avec une localisation unilatérale, un caractère pulsatile, aggravée par les activités physiques, s'accompagnant de nausées (et/ou vomissement), de photophobie et de phonophobie.

LA MIGRAINE AVEC AURA
Plus rare. Le plus souvent, il s'agit d'un trouble visuel s'étendant en tâche d'huile avec parfois des paresthésies (fourmillements) ou une aphasie (pas de parole). Ces symptômes durent entre 5 à 30 minutes et régressent totalement en moins d'une heure.
La céphalée peut débuter avant, pendant ou après l'aura. Parfois, il n'y a pas de céphalées (aura isolée).
Auras visuelles: scotome, hémianopsie latérale homonyme, scotome scintillant, lignes brisées,phosphènes...
Auras sensitives: engourdissements, paresthésie unilatérale s'étendant des doigts jusqu'à l'avant-bras...
Auras aphasiques: paraphasies, troubles de la compréhension...
Aura motrices


DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS
Céphalées de tension, algies vasculaires de la face, Abus médicamenteux (chez un migraineux) par auto-médication.

PARACLINIQUE
Inutile si crise typique.
Sinon: TDM (scanner)

TRAITEMENT

TRAITEMENT DE LA CRISE:
AINS: diclofénac, ibuprofène, naproxène, kétoprofène
DERIVES ERGOT DE SEIGLE: attention si artérite, IDM, Sd de raynaud, macrolides, propanolol...
TRIPTANS: efficaces à 80%

TRAITEMENT DE FOND
Si les crises sont fréquentes avec une altération de la qualité de la vie.
Délai d'action: 2 à 3 mois
Continuer pendant 12 mois puis décroitre progressivement en vue d'arreter.
Le but est de diminuer la fréquence et l'intensité des crises.
Propanolol, métoprolol, oxétérone, amitriptyline puis gabapentin, dérivés de l'ergot de seigle, indoramine, pizotifène....
par docteurmailler publié dans : neurologie
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Mardi 30 janvier 2007
 
Docteur mailler 

Il exite plus de 500 000 espèces d'acariens sur terre, dans l'eau douce, dans l'eau salée. Il sont de la famille des airaignées et des scorpions. Ils sont microscopiques mais prolifèrent dans la maison (poussière).
On compte de 2000 à 15000 acariens par gramme de poussière domestique (plus de 150 espèces différentes).
Le femelle pond 25 à 50 oeufs par mois!
Les acariens se nourissent de débris de peau humaine que l'on perd (6g/jour).
 
Il n'y  pas d'acariens en montagne (altitude supérieure à 1500m).
L'humidité du lit favorise la présence de moisissures dans la literie. Ces moisissures dégradent les débris de peau humaine absorbés par des acariens, les Dermatophagoïdes Ptéronyssinus. Leurs déjections est très allergisantes. Ils se multiplient dans la literie, les rideaux, les tapis... L'aspirateur ne permet de supprimer que 10 % au maximum de ces acariens!
 
Les acariens pyroglyphides comprennent les Dermatophagoïdes pteronyssinus, farinae et Euroglyphus maynei.
Les Dermatophagoïdes Farinae se multiplient à proximité des réserves alimentaires.
 
Les acariens Acaridae et glycyphagidae sont des acariens de stockage.
 
Les acariens peuvent être responsables de rhinite allergique, de crises d'asthme, de conjonctivite, d'eczéma, d'oedème de Quincke (ingestion d'acariens dans les farines...).
 
Un allergique aux acariens peut être aussi par un phénomène d'allergie croisée allergique aux escargots et aux crevettes.

CONSEIL ANTI-ACARIENS

Avoir une literie synthétique avec un sommier à lattes, un matelas protégé par une house anti-acariens. Eliminer les couettes en plume.
 
Le sol de la maison doit être du bois vitrifié ou un carrelage sans tapis. Les tapis peuvent à la rigueur être traité avec une solution acaricide.
 
Eviter de mettre de longs rideaux ou des tentures. Préferer le coton léger ou les textiles synthétiques.
 
Eviter ou limiter le nombre de peluches.
 
Interdire l'accès des chambres aux animaux domestiques.
 
Ne pas surchauffer la chambre. 18° est la meilleure température.
par docteurmailler publié dans : pneumologie
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Lundi 29 janvier 2007
 
Docteur Mailler

Le rhume des foins, c'est la rhinite allergique aux pollens, ou la pollinose.
10 à 20% des Français souffrent de rhinite allergique.

CLINIQUE
Rhinoconjonctivite: irritations du nez, picotements, éternuements, nez qui coule, nez bouché, larmoiments, rougeurs des yeux, sensations d'oeil qui gratte...
Toux
Sensation d'étouffement, respiration sifflante (asthme associé?)- 1 patient sur 4

L'ALLERGIE AUX POLLENS
Les pollens portés par le vent entrent en contact avec les yeux, les voies respiratoires, l'organisme allergique réagit et provoque une rhinite allergique.
Le pollen est contenu dans les étamines des fleurs, il est invisible à l'oeil nu.
Le pollen entomophile est transporté par les insectes pour féconder les fleurs femelles, il est peu allergisant.
Le pollen anémophile est le pollen transporté par le vent, il est très allergisant.
La rhinite allergique réapparaît donc tous les ans à la même saison, la saison du pollen de la plante à laquelle vous êtes allergique.

TRAITEMENT
Consulter un allergologue: interrogatoire rigoureux et tests cutanés et/ou sanguins.
Local: gouttes nasales, collyre – antihistaminiques en comprimé
Désensibiliser: administrer des doses croissantes d'allergènes pour réhabituer l'organisme aux pollens.
La désensibilisation peut être proposée par voir injectable ou sub-linguale.

CONSEILS
Evitez les promenades dans les champs ou les hautes herbes au printemps ou en été.
Fermez les fenêtres en milieu de matinée et début d'après-midi
Roulez les vitres de la voiture fermées
Ne tondez pas le gazon vous même
Prenez vos vacances au bord de la mer
Consultez un calendrier pollénique
par docteurmailler publié dans : pneumologie
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Vendredi 26 janvier 2007
 
 
Docteur Mailler

La population d'allergiques a doublé en 20 ans.
La pollution, le tabac sont des facteurs aggravants des allergies respiratoires.

L'allergie peut être mortelle.
L'oedème de Quincke est un gonflement des voies respiratoires supérieures. Il peut provoquer une mort par asphyxie.
Le choc anaphylactique est une réaction généralisée, débutant par un malaise, pouvant conduire sur une insuffisance cardio-respiratoire grave.

Il exite une prédisposition héréditaire à l'allergie.
Risque d'allergie
15% si aucune hérédité
40% si le père ou la mère est allergique
60% si le père et la mère sont allergiques
75% si le père, la mère et un membre de la famille proche sont allergiques
C'est la sensibilité allergique qui est transmise pas l'allergie en elle-même (les enfants ne seront pas forcément allergiques aux mêmes allergènes que leurs parents.)

LES ALLERGIES
LES ALLERGIES SOLAIRES: Le soleil peut déclencher différents types d'éruptions (photodermatoses), il peut rendre une crème, un médicament allergisante (photosensibilisation).
L'ALLERGIE AUX ACARIENS présents dans la poussière, s'accompagne souvent d'une allergie aux moisissures, poils d'animaux...
L'ALLERGIE AUX POLLENS donne le rhume des foins ou rhinite allergique saisonnièrequi peut déboucher sur un asthme si elle n'est pas prise en charge.
Un asthme sur 2 est d'origine allergique chez l'adulte, 80% chez l'enfant!

DIAGNOSTIC
Un bilan allergologique comprend un interrogatoire détaillé, des tests cutanés.

10 % des allergies disparaissent spontanément (allergie au lait de vache par exemple).
Une allergie non traitée peut se compliquer et s'aggraver, en asthme par exemple.

TRAITEMENT:
Anti-histaminiques, corticothérapie pour la phase aigue
Désensibilisation en traitement de fond.

La désensibilisation a pour principe de réhabituer progressivement l'organisme à l'allergène.Plus la désensibilisation est précoce plus les chances de guérisons sont élevées.
La désensibilisation peut débuter à partir de l'âge de 5 ans.
Il est recommandé de ne pas mélanger plus de 2 allergènes de famille différente pendant la désensibilisation.
La désensibilisation concerne la rhinite et l'asthme allergique. Elle n'est pas possible pour des allergies alimentaires, médicamenteuses ou de contact.
Elle dure entre 3 et 5 ans. Elle est aussi efficace en gouttes (voie sub-linguale) qu'en piqûres.
par docteurmailler publié dans : pneumologie
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Dimanche 21 janvier 2007

Docteur mailler 

Le tabac est une plante cultivée dans le monde entier. Les feuilles sont séchées puis mises à fermenter pour obtenir un goût spécifique.

Les tabacs bruns sont séchés à l'air et au feu, les tabacs blonds sont séchés à l'air chaud, les tabacs clairs (goût américain) sont séchés à l'air ou au soleil.

Le tabac contient de la nicotine. La nicotine a un effet éveillant, anxyolitique et coupe-faim. Les produits du tabac contiennent des additifs, leurs combustions créent de nouveaux composants nocifs pour la santé (goudrons, monoxyde de carbone).

En 1560, le tabac arrive en France via un moine revenant du Brésil et via Jean Nicot, diplomate français en poste à Lisbonne. Taxé par Richelieu, le tabac devient une source de revenu d'Etat et Colbert instaure en 1674 le monopole des ventes. La cigarette arrive en France qu'en 1825.

EFFETS CARDIOVASCULAIRES
Hypertension artérielle, déterioration des artères (arteres du cerveau , des membres...), augmentation du pouls. Les infarctus du myocarde sont 2 x plus nombreux chez les fumeurs.

EFFETS RESPIRATOIRES
Bronchite chronique, cancer du poumon, des bronches, des voies ORL....

EFFETS DIGESTIFS
augmentation de l'acidité gastrique : ulcéres, gastrites, cancer de l'oesophage....

EFFETS GENERAUX
Le tabac limite l'apport d'oxygéne au niveau du cerveau et des muscles, maux de t^tes, vertiges et diminution de la résistance à l'effort sont fréquents.
Risques de cancer de la vessie, du pancréas...

La dépendance (sensation de manque, anxiété, irritation, tremblements, sueurs) au tabac est connue de tous.

TABAC ET GROSSESSE
Retard de croissance intra-utérine possible.
Risque de prématurité.
Risque de grossesse extra-utérine augmenté.
Risque de mort subite du nourrisson augmentée.
Troubles respiratoires chez le bébé (tabagisme passif)


COMMENT ARRETER?
Substitutions nicotiniques (patch, gommes à macher..) avec un sevrage progressif pour réduire les effets de manque.
Aide psychologique individuelle ou collective, rencontre avec d'anciens fumeurs, relaxation,....
La quantité de tabac consommée en France est en baisse parallèlement à l'augmentation du prix.

Au 1er février 2007, les substituts nicotiniques seront remboursés pour un montant maximum de 50 euros par an sur prescription du médecin traitant.
par docteurmailler publié dans : divers
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