Samedi 6 janvier 2007
Docteur Mailler
BCG, IDR (test de mantoux),..
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Le BCG est proposé dans la prévention de la primo-infection de la tuberculose dans ses manifestations les plus graves (miliaires, méningites).
Il s'agit d'un vaccin préparé à partir de bacilles vivants atténués. La protection vaccinale s'installe 3 mois après la vaccination. Sa durée est VARIABLE d'un sujet à un autre , elle est parallèle à celle de l'allergie tuberculinique (que le vaccin provoque). IL faut se référer aux recommandations officielles afin de protéger les plus faibles (enfants, nourissons) vivants en collectivité. La lutte contre la tuberculose doit inclure aussi une lutte sanitaire (propreté, ne pas cracher par terre etc etc etc) et sociale (mauvaise nutrition etc etcetc...). La lutte contre la tuberculose n'est pas facile, le vaccin a un rôle protecteur indiscutable mais il n'est qu'un maillon de la chaine.... |
Concernant la prévention de la tuberculose, et conformément aux recommandations émises par le CSHPF, la revaccination par le BCG en population générale et chez les professionnels exposés à la tuberculose est supprimée.
De même est supprimé le test tuberculinique de routine (test de mantoux) chez l'enfant.
Le CHSP, instance d'expertise placée auprès du ministère de la santé, a aussi émis des recommandations relatives à la prise en charge de la tuberculose en France ( http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/tuberculose/synthese_recom.pdf).
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La tuberculose est une maladie contagieuse due au bacille de Koch, et dont les complications peuvent être graves. Le traitement, qui existe depuis longtemps, est efficace s'il est correctement prescrit et suivi.
On estime que le bacille tuberculeux infecte un tiers de l'humanité et cause 2 millions de décès par an dans le monde.
En France, l'incidence, voisine de 11/100 000, ne diminue plus depuis 1997, et la répartition de la maladie change : elle touche moins les personnes nées en France, et de plus en plus les populations migrantes et précarisées.
Compte tenu de ces évolutions, le Conseil supérieur d'hygiène publique de France (CHSP), à partir des données existantes, a élaboré de nouvelles recommandations sur les stratégies de prévention et de prise en charge de la tuberculose. Ces recommandations constituent une référence pour les professionnels médicaux et sociaux qui prennent en charge les personnes atteintes de tuberculose. Elles sont évidemment susceptibles d'évoluer.
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LA VACCINATION par le BCG est OBLIGATOIRE sauf en cas de contre-indication médicale, chez les enfants de moins de 6 ans accueillis en collectivité (y compris chez une assistante maternelle).
Elle est recommandée dès les premiers mois de la vie pour les enfants vivant dans un milieu à risque élevé de tuberculose.
Elle est obligatoire pour les enfants de plus de 6ans, les adolescents, les jeunes adultes vivant en collectivité et pour les adultes exposés.
L'IDR (test de Mantoux) n'a plus lieu d'être pratiquée à titre systématique, notament après la vaccination par le bCG.
Elle doit être pratiquée pour vérifier l'absence de tuberculose avant une vaccination (sauf nouveau-né); dans l'enquête autour d'un cas de tuberculose; comme aide au diagnostic de la tuberculose; comme test de référence dans le cadre de la surveillance de certaines professions (articles R3112/1 3112/2 du code de la santé publique).
par docteurmailler
publié dans :
pneumologie
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