Le patient ayant fait un infarctus du myocarde (IDM) est un patient à haut risque cardiovasculaire.
Il faut corriger les facteurs de risques: arrêter de fumer, surveiller l'alimentation, réaliser une activité physique régulière, lutter contre un taux de cholestérol élevé, un surpoids, contrôler l'hypertension artérielle (HTA), contrôler le diabète si il y a lieu....
Les objectifs tensionnels sont à 130/80 mmHg, Le LDL cible est à 1 g/l, l'HGa1c en dessous de 7%.
Le traitement doit être pris à vie sans interruption. Il réduit la mortalité, réduit le taux de récidive, prévient l'insuffisance cardiaque et le risque d'Accidents Vasculo-Cérébraux.
entre 75 et 150 mg/j . Ne pas prescrire si antécédent allergique. Le clopidrogel est associé en cas de revascularisation pendant 12 mois. Les anticoagulants de types AVK sont prescrits en cas de fibrillation atriale, de dilatation du ventricule gauche, d'anévrisme ou de complications thrombo-emboliques post-IDM.
ralentit le coeur, diminue donc les besoins en oxygène et prévient la survenue de troubles du rythme.
Le ramipril 10 mg et le périndopril 8 mg(essai Hope et Europa) ont apportés les preuves de leur efficacité. En cas d'intolérance, le valsartan peut être prescrit.
quelque soit le taux de cholestérol du patient.
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