Maladie d'Alzheimer: des médicaments inefficaces?

Le service médical rendu selon la commission de la Transparence de la Haute Autorité de Santé reste important.

Par contre, l’amélioration du service médical rendu est jugée mineure dans la prise en charge de la maladie…

4 Médicaments indiqués et remboursés :

Les anticholinestérasiques : Aricept, Reminyl et Exelon (pour les maladies non sévères)

La mémantine : Ebixa, indiqué dans les Alzheimer sévères et non sévères.

Dans la maladie d’Alzheimer, l’acétylcholine, neurotransmetteur est diminuée au niveau du cerveau. Les anticholinestérasiques bloquent la dégradation de l’acétylcholine et augmente ainsi son taux de présence.

La mémantine augmente un autre neurotransmetteur le glutamate.

Les effets symptomatiques des médicaments sont très modestes mais démontrés dans le cadre de leurs indications. Les effets sur les troubles de la cognition sont en effet très modestes. Les effets sur les troubles du comportement sont moins établis mais semblent encore plus modestes…

Les outils de mesure de l’efficacité des médicaments (scores, échelles) sont incertains.

L’efficacité des médicaments en pratique de ville est difficile à évaluer et elle reste imprévisible.

L’efficacité des médicaments après plusieurs années de traitement est incertaine.

Aucune étude ne permet de conclure à l'intérêt de débuter précocement un traitement médicamenteux au stade léger de la maladie.

En conclusion l’apport thérapeutique des médicaments anti-Alzheimer à la prise en charge globale des patients est mineur.

Ces médicaments n’ont aucun effet anti-dépresseur.

Cependant, ces médicaments, aux effets relatifs, restent aux yeux des experts de la HAS, un moyen de structurer la prise en charge médicopsycho-sociale d’un malade Alzheimer.

L’association Aricept + Ebixa serait plus bénéfique pour les formes modérément sévère à sévère que l’Aricept seul.

On note peu d’effets indésirables : troubles digestifs en première ligne.

L’évolution de la maladie reste en 2008 inexorable. Il n’est pas établi que ces médicaments ralentissent l’évolution de la maladie.

Le coût minimal pour ces médicaments annuel est estimé à 850 000 000 euros.

Article inspiré de la brochure d'information de la Haute Autorité de Santé - pour plus d'informations: www.has-sante.fr