GASTRO-ENTERITE, QUE FAIRE CHEZ LE BEBE?
GASTRO-ENTERITE
Le rotavirus est le principal responsable des formes les plus graves de gastro-entérites chez le nourrisson.
Il est la cause de 10 décès par an par déshydratation, 80 % des patients hospitalisés pour gastro-entérite ont moins de 12 mois.
Le rotavirus se transmet essentiellement par voie féco-orale directe ou indirecte. Très contagieux, il peut être transmis avant et après l’apparition des diarrhées. Très résistant, le rotavirus peut rester actif pendant des heures , des semaines sur un jouet par exemple. Il résiste au lavage avec la plus part des savons et désinfectants.
Le premier pic de gastro-entérites sévères se produit autour de 4 à 6 mois. Les signes sont une diarrhée aiguê avec ou non de la fièvre (peu élevée).
Les signes de gravité sont: une perte de poids de plus de 5%, des troubles du comportement, une apathie, des yeux « creusés ».
TRAITEMENT
Donner une SOLUTION DE REHYDRATATION rapidement et de façon progressive afin d'éviter les vomissements.
En cas d'allaitement, il faut continuer l'alimentation au sein. Sinon les laits artificiels doivent être arrêtés pendant 6 heures. En cas de récidive de diarrhées à la réintroduction du lait, un lait sans lactose peut-être proposé.
Le racécadotril -Tiorfan- est le seul antisecrétoire indiqué pour diminuer la durée des diarrhées.
Les sodas à base de cola et les purées de carottes ne sont pas efficaces.
PREVENTION
Le lavage des mains, le lavage des vêtements (avec un produit chloré) salis par les vomissures et les selles, le lavage des objets manipulés et de la table à langer sont très importants.
Les laits enrichis en probiotiques, l'allaitement maternel semblent être des facteurs protecteurs.
Il existe 2 vaccins vivants à rotavirus en solution buvable. A partir de l’âge de 6 semaines, ce vaccin prévient une partie des gastro-entérites en France. Le Conseil Supérieur de l’Hygiène Publique de France prône un moratoire de 2 ans avant de recommander cette vaccination de façon systématique.
La vaccination généralisée n'est pas recommandée.
Ce vaccin peut se faire en même temps que les autres vaccins obligatoires ou recommandés.
Ce vaccin peut se faire chez le prématuré.
Ce vaccin est contre-indiqué en cas d’invagination intestinale, de malformation gastro-intestinale, d’immunodéficience.
Prudence chez les nourrissons ayant une pathologie gastro-intestinale ou un retard de croissance.
Prudence chez les sujets en contact avec des patients immunodéprimés.
Observer des règles d’hygiène stricte (lavage des mains après les changes…) chez les sujets vaccinés (excrétion de virus vaccinaux)
Prudence en cas de maladies fébriles sévères, ou chez les sujets présentant des diarrhées ou des vomissements.
Vaccin non remboursé.