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3 octobre 2009 6 03 /10 /octobre /2009 13:42

PILULES  ESTROPROGESTATIVES

DE

TROSIEME GENERATION

 

 

Dans le cadre d’une demande de contraception, a fortiori chez l’adolescente, l’examen clinique doit être minimal : l’examen gynécologique, l’examen des seins, la biologie sanguine sont inutiles, lorsqu’aucun symptôme ni aucun antécédent sont évoqués.

 


Noter les facteurs de risques :

Maladies thromboemboliques

Dyslipidémies

Valvulopathies

Diabète

Cancer du sein (personnel ou familial)

Métrorragie, Mastodynie

 

Le tabac n’est pas une contre-indication absolue à ces pilules avant l'âge de 35 ans.

 

Le risque d’accident thromboembolique est légèrement supérieur avec ces pilules.

 

Le surpoids rend les pilules estroprogestatives moins efficaces, il faut proposer une alternative.

 

 Les pilules de 3eme génération sont moins androgéniques, on note une petite augmentation du HDL-c, et un bénéfice pour les femmes souffrant de peau grasse à tendance séborrhéique.

 

Le gestodène dans mélodia, méliane, harmonet, carlin, phaeva, tri-minulet, perléane, limite les syndromes prémenstruels (prise de poids, mastodynies…).

 

 

Exemple de nom :

Pilule Monophasique : mélodia, minesse, varnoline continue, méliane, carlin, harmonet, mercilon, cycleane, moneva minulet, varnoline, cycleane30 , cilest, effiprev,

Pilule Triphasique : phaeva, triminulet, perléane, triafémi, tricilest

 

Le choix de la pilule se fait par le dosage des estrogènes qui doit être le plus faible possible. Si des spotting persistent après trois mois d’utilisation, il faut relever la dose estrogénique.

 

Après 3 mois d’utilisation, il faut également vérifier la TA , évaluer le poids, le dosage du cholestérol, des triglycérides et de la glycémie. Il faut rechercher des spottings, des céphalées, une rétension d’eau, une tendance acnéique, des mastopathies….


Le frottis n’est réalisé qu’à partir de 25 ans.

 

En cas d’oubli et de rapports : consulter un médecin, contraception mécanique, contraception d’urgence si besoin.

 

Le préservatif seul protège des maladies sexuellement transmissible.

 

Les pilules estoprogestatives de nouvelle génération comme jasmine, jasminelle, yaz, permet de bénéficier des propriétés anti-andronergiques et anti-minéralo-corticoïdes de la  drospirénone.

Yaz aux états-unis est reconnue pour être efficace sur le syndrome prémenstruel.

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Published by docteurmailler - dans gynécologie
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