LE FLEAU DE L'HUMANITE: UN MOUSTIQUE!!!!
LE PALUDISME
Docteur Mailler
Le paludisme est appelé Malaria dans la dénomination anglo-saxonne.
Le paludisme est le parasitisme de l'homme par un protozoaire (être unicellulaire doué de mouvements) du genre plasmodium.
Le plasmodium est transmis par la piqûre de l'anophéle femelle infestée qui est hématophage dans cette espèce de moustique.
En afrique, 2 millions de personnes meurent chaque année de paludisme.
250 Millions de personnes sont parasités.
LES AGENTS PATHOGENES
plasmodium falciparum : le plus meurtrier
plasmodium vivax
plasmodium ovale
plasmodium malariae
LE CYCLE PARASITAIRE
Au cours du cycle, le plasmodium change constamment de taille et de morphologie.
Chez l'homme, on assiste à une reproduction asexuée (schizogonies) dans les cellules du foie puis à l'intérieur des globules rouges.
Chez le moustique, la reproduction est sexuée (sporogonie), les sporozoïtes produits infecteront l'homme par la piqûre de l'insecte.
CHEZ L'HOMME
Les sporozoïtes après un court passage dans le sang pénètrent et se multiplient dans les cellules hépatiques.
Certains sporozoïtes restent quiescents (et un jour se "réveillent ") dans les hépatocytes (plusieurs années quelques fois). On les nomme les hypnozoïtes.
Les sporozoïtes, eux; entament une phase de multiplication et de développement qu'on appelle schizogonie pré-erythrocytaire.
Chaque sporozoïte devient un schizonte mûr de grande taille (de 45 à 75 µm) que l'on appelle le corps bleu. Le corps bleu en se rompant ,à lui seul va produire 40 000 mérozoïtes (1à 1.7 µm) qui vont pour la plus part pénétrer les hématies environnantes et amorcer le stade endo-erythrocytaire du paludisme.
Le mérozoïte dans son globule rouge (hématie) se transforme en trophozoïte ( 2 à 3 µm). Le trophozoïte se multiplie de façon asexuée (schizogonies), devient un schizonte multinucléé puis un corps en rosace contenant de 8 à 35 mérozoïtes.
L'éclatement de ce corps en rosace correspond aux accès de fièvre, les hématies sont détruites et les mérozoïtes libérés envahissent de nouvelles hématies.
Chaque cycle endo-eruthrocytaire dure 48 h pour plasmodium falciparum, ovale et vivax (fièvre tierce), 72 heures pour plamodium malariae (rythme quarte).
Après quelques cycles endo-erythrocytaires, quelques mérozoïtes n'évoluent pas en schizonte, mais deviennent des éléments sanguins à potentiel sexué, les gamétocytes mâles ou femelles qui restent quelques temps dans le sang en attente d'y être puisé par une anophèle femelle.
CHEZ L'ANOPHELE FEMELLE
Seuls les gamétocytes puisés chez l'être humain paludéen se développent en gamètes males et femelles. Les gamètes mâles fécondent les gamètes femelles, ce qui donnent les oocystes.
L'oocyste mûr éclate libérant des sporozoïtes qui s'accumulent dans les glandes salivaires de l'anophèle.
Lors d'une piqûre, les sporozoïtes injectés à l'homme gagnent le foie et ses hépatocytes.
La boucle est bouclée!
L'ANOPHELE
Les anophèles sont les seuls moustiques capables d'assurer le cycle des plasmodiums humains.
Toutes les espèces ne sont pas vectrices : 60 espèces sur 400 répertoriées sont vectrices.
Les anophèles sont des arthropodes de l'ordre des Diptères, au sous-ordres des Nématocères, à la famille des Culicidés, la sous-famille des Culinicés, et au genre Anophèle.
On ne trouve pas d'anophèles au dessus de 200/2500 mètres d'altitude.
Les mâles se nourissent de jus de fruits et de nectar. Seuls les femelles sont hématophages.
Les femelles fécondées doivent faire un à deux repas de sang pour pondre les oeufs dans des collections d'eau .
CLINIQUE
La fièvre
L'anémie par lyse des hématies parasitées ou non (phénomènes immunologiques)
La splénomégalie
L'hépatomégalie
Signes neurologiques possibles dans l'accés pernicieux (délire, désorientation, obnubilation)
Fiévre bilieuse hémoglobinurique.