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Texte Libre

En essayant continuellement, on finit par réussir.
Donc, plus ça rate, plus on a de chances que ça marche.
(Pensée shadock)
Dimanche 4 février 2007
 

Docteur Mailler
Il s'agit d'une maladie qui débute à 90% avant l'âge de 40 ans avec une prédominance féminine. On retrouve à 70% des antécédents familiaux de migraines.

CLINIQUE

LA MIGRAINE SANS AURA
Crise de céphalée durant de 4 à 72 heures avec une localisation unilatérale, un caractère pulsatile, aggravée par les activités physiques, s'accompagnant de nausées (et/ou vomissement), de photophobie et de phonophobie.

LA MIGRAINE AVEC AURA
Plus rare. Le plus souvent, il s'agit d'un trouble visuel s'étendant en tâche d'huile avec parfois des paresthésies (fourmillements) ou une aphasie (pas de parole). Ces symptômes durent entre 5 à 30 minutes et régressent totalement en moins d'une heure.
La céphalée peut débuter avant, pendant ou après l'aura. Parfois, il n'y a pas de céphalées (aura isolée).
Auras visuelles: scotome, hémianopsie latérale homonyme, scotome scintillant, lignes brisées,phosphènes...
Auras sensitives: engourdissements, paresthésie unilatérale s'étendant des doigts jusqu'à l'avant-bras...
Auras aphasiques: paraphasies, troubles de la compréhension...
Aura motrices


DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS
Céphalées de tension, algies vasculaires de la face, Abus médicamenteux (chez un migraineux) par auto-médication.

PARACLINIQUE
Inutile si crise typique.
Sinon: TDM (scanner)

TRAITEMENT

TRAITEMENT DE LA CRISE:
AINS: diclofénac, ibuprofène, naproxène, kétoprofène
DERIVES ERGOT DE SEIGLE: attention si artérite, IDM, Sd de raynaud, macrolides, propanolol...
TRIPTANS: efficaces à 80%

TRAITEMENT DE FOND
Si les crises sont fréquentes avec une altération de la qualité de la vie.
Délai d'action: 2 à 3 mois
Continuer pendant 12 mois puis décroitre progressivement en vue d'arreter.
Le but est de diminuer la fréquence et l'intensité des crises.
Propanolol, métoprolol, oxétérone, amitriptyline puis gabapentin, dérivés de l'ergot de seigle, indoramine, pizotifène....
par docteurmailler publié dans : neurologie
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Commentaires

Bonjour,


Vos interventions dans votre blog,sont très sympa.beaucoup de choses a découvrir.


Nous sommes plusieurs,a souffrir d'une maladie rare,qui fait partie des dystonies.


Moi-mème,j'ai un torticolis spasmodique.


Inutile de vous rappeler les galères que nous passons avant d'etre diagnostiquer: Depression nerveuse,maladie psycho-somatique,et j'en passe des meilleurs.


Si toutefois,cela vous interresse de voir nos blog,le miens vous avez le site a coté de mon prénom,tant qu'aux autres,les adresses sont en liens.


Je pense que c'est un bon sujet a voir,quelque fois,auprès des généralistes,nous avons l'air d'extra-terrestre!!!;


Mon frère,généraliste a Mulhouse,pendant 40 ans,et ayant pris sa retraite depuis le 1 octobre,est un des seul généraliste,a m'avoir fait un cours,sur le ts,sans avoir besoin de se renseigner avant.


Voilà,je vous laisse avec un eventuel thème,si cela vous interresse.


Amicalement.Aimée

commentaire n° : 1 posté par : aimee (site web) le: 07/02/2007 14:33:27

Merci de votre visite.

Je prends note de votre demande mais vous demande un peu de temps, car pour écrire des articles brefs et clairs, il me faut faire un minimum de recherches...et en effet réviser un peu.

Cordialement,

Docteur mailler

réponse de : docteurmailler (site web) le: 08/02/2007 13:27:37

Docteur Mailler,


Que voilà un excellent sujet très bien traité.


Je me permets d'ajouter la chose suivante, c'est que pour les migraineux avec Aura, il est possible les crises changent d'une fois à l'autre, dans le sens qu'une crise peut être aphasique, la suivante sensitive et encore la suivante, que visuelle.


Une crise de migraine, même si l'effet de l'aura ne dure en général, guère plus d'une heure, les effets secondaires peuvent durer plusieurs heures, voir plusieurs jours, et dans de rare cas, plusieurs semaine. Cela peut être des maux de tête (céphallés), des vertiges, perte d'équilibre ou autres.


Par expérience, en cas de migraines lourdes (plusieurs fois par mois), il faut aussi tenir compte de la qualité de vie, dans le sens qu'une hygiène de vie relativement stable, peut aider à la baisse de fréquence, ainsi qu'une nourriture plus ou moins saine, et à des heures, si possible fixe.


Il faut effectivement faire attention à la prise de médicaments, que ce soit par auto-médication ou par un médecin. A titre personnel, j'ai eu l'occasion d'avoir un "excellent" médecin m'ayant prescris les bons médicaments, mais pas aux doses conseillers. Total, aujourd'hui, je suis intolérant au paracétamol, à l'aspirine, aux triptans et tous médicaments de base, donc que possibilité de laisser faire la crise, sans savoir quand elle finit, ou alors via de la morphine ou dérivés, style Tramal Tropfen.


Merci encore pour cette note vraiment excellente.


Ricket

commentaire n° : 2 posté par : Ricket (site web) le: 14/02/2007 22:19:43

Courage Ricket, courage!

Merci pour ton commentaire et pour ta visite sur le blog

MJ

réponse de : docteurmailler (site web) le: 15/02/2007 10:03:57
Bonjour Doc,
J'aimerais en savoir plus sur l'herpès.Il semblerait qu'un herpès labial peut se transmettre à d'autres muqueuse...et dans ce cas très concret,peut-on être "infecté"en touchant une poignée de porte (toilettes)?Et si oui,combien de temps ce virus met-il à mourir à l'air libre?
Merci pour ce blog sympa et fiable
Sab2lille
commentaire n° : 3 posté par : sab2lille le: 15/02/2007 19:25:34

Bonjour Sab2lille,

Cette question sera un jour traitée, soyez attentive et patiente.

L'herpes est une affection liée à un virus le HSV1 ou le HSV2 touchant les muqueuses oropharyngées (le bouton de fièvre en est la forme la plus connue) ou les muqueuses génitales. En effet, sans rentrer dans des détails un herpes labial peut se transmettre à une muqueuse génitale et vice-versa , si j'ose dire.

L'éruption est une eruption vésiculaire formant un "bouquet" de bulles s'accompagnant de picotements, de brulures.

Le traitement est soit local soit général en cas de récidives fréquentes.

Il se peut qu'on soit porteur du HSV sans faire d'éruption pendant des années  et puis un jour à l'occasion d'un rhume, d'un stress, d'une fatigue, d'une exposition solaire etc et cetc on se fait gentillement une petite poussée d'herpes.

Le virus se transmet par contact de muqueuse à muqueuse, je vous rappelle que la main n'est pas recouverte d'un tissu muqueux mais un du genre épidermoïde. Donc, aucun risque pour ce qui est de la poignée de porte des toilettes ( même à Lille).

Par contre si vous êtes en poussée , il faut éviter les bisous et autres contacts (ah! les lillois!) pour ne pas infecter d'autres personnes.

J'espère avoir répondu à votre attente.

a bientot sur mon blog sympa et fiable, tres bon jugement sab2lille!

réponse de : docteurmailler (site web) le: 16/02/2007 13:56:53
Bonjour Doc,
Merci de votre réponse rapide,limpide et non dénuée d'humour! Me voilà donc rassurée également en ce qui concerne le bord des (nombreux ) verres à bière que je porte à mes lèvres lors de sorties au(x) pub(s)
Je reste à l'écoute
Merci encore
Sab2lille
commentaire n° : 4 posté par : sab2lille le: 17/02/2007 12:41:23
Un médecin qui s'intéresse à la migraine! Ce n'est pas très courant;-) Vous serez sûrement intéressé par mon livre de patiente migraineuse (avant, on ne trouvait que des livres de médecins). Pour faire comprendre aux autres ce qu'est la vie au quotidien avec cette maladie...Des extraits sur mon site, via mon blog... Pour les migraineux... et les autres...Parcours médical et relations houleuses avec l'entourage (vues avec humour, il vaut mieux en rigoler...)
commentaire n° : 5 posté par : Delphine (site web) le: 26/02/2007 20:26:02

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