Docteur Mailler
Ces troubles peuvent perturber le sommeil et altérer, de façon parfois importante, la qualité de vie.
CLINIQUE:
Besoin impérieux de bouger les membres inférieurs (signe constant), souvent associé à des sensations désagréables (dysesthésies) arrivant le plus souvent la nuit.
Les membres supérieurs et les autres parties du corps sont parfois concernés
Ces symptômes apparaîssent ou s’aggravent lors des périodes de repos ou d’inactivité, ( position allongée ou assise).
Les mouvements, la marche , les étirements soulagent le patient.
Les formes les plus fréquentes du syndrome des jambes sans repos sont bénignes : syndrome léger (44 % des cas) ou modéré (35 %).
Les symptômes peuvent être considérés comme très sévères lorsqu’il existe des perturbations importantes du sommeil et/ou un retentissement marqué sur la vie quotidienne, familiale, sociale, professionnelle. Ces formes ne représentent que 4 % des cas.
Il faut rechercher les causes possibles : carence en fer, insuffisance rénale chronique, neuropathie (diabète), origine iatrogène (neuroleptiques, antidépresseurs ISRS ou tricycliques) ou grossesse.
Le traitement par ropinirole est réservé aux formes idiopathiques (sans causes).
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL:
insuffisance veineuse, artériopathie des membres inférieurs, neuropathies périphériques, affections articulaires,crampes...
TRAITEMENT
Conseils hygiéno-diététiques : éviter les excitants, activité physique modérée,
hygiène du sommeil.
Le ropinirole est un agoniste dopaminergique. Il est réservé aux formes d'intensité modérée à très sévère. Il doit être prescrit en premier lieu par un neurologue afin d'être remboursé.
Une prise par jour au coucher.
Dose initiale recommandée : 0,25 mg/jour les deux premiers jours. Si cette dose est bien tolérée, elle sera augmentée par paliers jusqu’à obtention d’une réponse thérapeutique optimale.
La dose moyenne est de 2 mg/jour.
Effets indésirables:
Nausées et vomissements,Accès soudains de sommeil ( rares à cette posologie),Somnolence, Phénomène d'aggravation des symptômes ....
Attention au risque d’hypotension artérielle.
Contre-indications:
Hypersensibilité au produit; insuffisance rénale sévère ; insuffisance hépatique
L’association à des neuroleptiques ou à d’autres antagonistes dopaminergiques d’action centrale (sulpiride, métoclopramide, etc) doit être évitée -
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