Docteur Mailler
HYPERGLYCEMIE NON DIABETIQUE
La Glycémieest entre 1,10 et 1,24 g/l
50% deviendront diabétiques.
Surveiller le poids et pratiquer une activité physique régulière.
DNID
Ou diabéte de type II , non insulinodépendant.
REMARQUE GENERALE
La carence en insuline entraîne un amaigrissement et une élévation des glycémies, l’insulino-résistance,elle, entraîne une prise de poids.
En cas de surpoids, prescrire en premier lieu de la Métformine (Biguanide).
Il faut avoir une HbA1C inférieure à 6,5% afin de prévenir les complications vasculaires.
Il faut doser l’HbA1c tous les 3 mois.
La glycémie à jeun est inutile tant que l’Hb1Ac est inférieure à 7%.
REGIME
Faire l'effort sur les graisses et l'alcool.
Viser 5% de perte du poids total (objectif réalisable et biologiquement efficace).
Réaliser une activité physique
TRAITEMENT
La Metformine diminue la production hépatique du glucose. Il n'entraine pas d'hypoglycémie mais peut être à l'origine de diarrhées motrices.
Les glitazones peuvent être associés à la métformine ou precrits seuls si intolérance à la metformine.
L'association gliclazide/Metformine est classique.
Une trithérapie peut se justifier si l'Hbine GA1C est supérieure à 7% (risque de microangiopathie).
Si HbA1c est supérieure à 8%, de l'insuline Nph le soir peut être commencée (en arrêtant les glitazones mais en continuant les autres médicaments) en augmentant par palier de 2 unités tous les 3 jours, jusqu'à ce que la glycémie à jeun du matin soit inférieure à 1,20 g/l.
Exemple:
Insuline 30 (30% rapide et 70% lente) a donner si HGA1C est sup à 8% à plusieurs reprises sous bithérapie.
On commence par 12 UI au diner.
Si on passe les 30 ui par jour, mieux vaut passer à 2 injections par jour
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