Docteur Mailler
Après 6 mois de selles peu fréquentes ou d'exonérations difficiles, on parle de constipation chronique.
La constipation peut favoriser la survenue d'hémorroïdes, d'incontinence fécale, voire de cancer du colon.
Il existe 3 types de constipation:
La constipation de transit (anomalie du muscle digestif ou de l'innervation viscérale)
La constipation distale (anomalies du plancher pelvien ou du rectum)
La constipation fonctionnelle (les examens complémentaires restent normaux)
SYMPTOMES:
Efforts de poussée
Gêne au passage des selles
Evacuation incomplète
Emission de selles dures
Temps d'exonération prolongée
Utilisation de manoeuvre digitale
ELIMINER UNE CAUSE ORGANIQUE
Diabète, Hypothyroïdie
Insuffisance rénale chronique
Sclérose en plaque
Parkinson, Myopathie
Grossesse, endométriose
Dépression
Traitements (anti-dépresseur, analgésiques, anti-hypertenseur, antihistaminique....)
FACTEURS DE RISQUES
Sexe féminin
Age
Notion de maltraitance
Ration calorique journalière faible
EXAMEN CLINIQUE
Rechercher une fissure, une béance anale, un prolabsus rectal, une rectocèle, une colpocèle, une descente périnéale ou une pathologie hémorroïdaire.
EXAMEN COMPLEMENTAIRE
A réaliser en cas de non réponse au traitement laxatif bien conduit.
Le TTC mesure le Temps de Transit Colique.
La MAR est la Manomètrie AnoRactale.
Ces examens permettent de différencier une constipation distale d'une constipation de transit.
TRAITEMENT
Mesure hygiéno-diététique
Laxatifs osmotiques et/ou mucilages et/ou émollients
Si echec: réaliser une défécographie et/ou une IRM dynamique afin de discuter d'une rééducation périnéale, l'utilisation de laxatifs stimulants voire d'un traitement chirurgicale (correction des rectocèles etc etc...)
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