Docteur mailler
L’ENDOMETRIOSE
Il s’agit d’une maladie fréquent.10 % des femmes souffriraient d’endométriose.
Elle se caractérise par la présence de tissu endométrial en dehors de l’utérus.
L’endomètre est la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus.
Durant le cycle menstruel et sous l’effet d’hormones (oestrogène), l’endomètre s'épaissit. En fin de cycle, l’endomètre se désagrège, produisant alors les règles.
Chez les femmes atteintes d’endométriose, du tissu endométrial se retrouve en d’autres endroits du corps, le plus souvent dans la région pelvienne et dans l’abdomen, sans que l’on puisse expliquer pourquoi.
Ces tissus endométriaux continuent de réagir aux fluctuations hormonales du cycle menstruel et, comme la muqueuse utérine, se développent, puis « saignent » chaque mois.
Cependant, ces saignements n’ont aucune issue vers l’extérieur du corps. Cela conduit à l’irritation du péritoine et des organes colonisés ou à la formation de kystes (de la taille d’une épingle à celle d’un pamplemousse), de tissu cicatriciel et d'adhérences qui relient entre eux les organes et causent des douleurs.
30 % à 40 % des femmes atteintes d’endométriose sont stériles.
.
|
L’endométriose n’est pas une forme de cancer. De plus, il ne semble pas y avoir de lien entre l’endométriose et le risque de cancer des ovaires ou de cancer de l’endomètre.
|
Facteurs de risques :
Antécédents familiaux d’endométrioses
Puberté précoce
Femmes n'ayant pas eu de grossesse
Race blanche et asiatique
Malformations congénitales de l'utérus
Cycles courts
SIGNES CLINIQUES
Asymptomatique dans 1/3 des cas
Fatigue
Dysménorrhée (règles douloureuses)
Douleurs pelviennes chroniques
Dyspareunie profonde (douleurs lors des rapports)
Dysurie, Hématurie
Dyschésie (+- rectorragie) (défécation difficile)
Un examen gynécologique normal n’exclut pas le diagnostic. Il peut montrer une lésion rétractile et/ou bleutée ou une zone érythémateuse d’aspect cartonné saignant au contact.
L’échographie pelvienne puis l’IRM aident au diagnostic.
Un échographie normale n’écarte pas non plus le diagnostic. Classiquement, on recherche un kyste endométriosique.
Les AINS aident à lutter contre la dysménorrhée. Les progestatifs, voire les ostroprogestatifs peuvent être utilisés.
La chirurgie vient en dernier recours, cependant un endométriome de plus de 30 mm doit être enlevé chirurgicalement.
Commentaires