L’hypothyroïdie frustre doit être recherchée uniquement chez les personnes à risques.
La TSH doit être supérieure à 4 mUI/l ,à confirmer à un mois avec un dosage des T4L.
Une TSH élevé et une T4L normale signe une hypothyroïdie frustre.
1/3 des hypothyroïdies frustres deviendront des hypothyroïdies avérées.
Les personnes à risques sont les femmes de plus de 60 ans avec des antécédents thyroïdiens ou ayant pris des médicaments à risque (lithium, amiodarone, interféron). Toute hypercholestérolémie doit avoir son dosage de TSH.
Fatigue, dépression, prise de poids, déficience cognitive, âge.
Traiter si la TSH est supérieure à 10, si les anticorps anti-thyréoperoxydase (anti-TPO) sont positifs ou si il s’agit d’une femme de plus de 60 ans avec des antécédents thyroïdiens ou ayant pris des médicaments à risque (lithium, amiodarone, interféron).
L’intérêt du traitement est de corriger les risques cardiovasculaires. Il n’a pas d’effets sur éventuels signes cliniques.
Chez la femme enceinte, le traitement est proposé dès que la TSH dépasse 4 mUI/l.
Contrôler la TSH toutes les 6 semaines en début de traitement puis 1x par an.
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