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12 mai 2010 3 12 /05 /mai /2010 11:37


La prématurité se définit uniquement en fonction du terme de la grossesse compté en semaines d'aménorrhée (SA).

 

Un bébé est prématuré si il naît avant la 37 éme SA soit 4 semaines avant le terme théorique.

 

On note 3 Catégories:

 

1- La prématurité simple de 32 à 36 SA + 6 jours

2- La grande prématurité de 28 à 31 SA + 6 jours

3- La prématurité extrème de 23 à 27 SA + 6 jours

 

 

En France, on note que 6 à 8 % des naissances sont prématurées soit 60 000 naissances par an.

 

 

Les facteurs de risques sont:

  • grossesses multiples (procréation médicalement assistée ou non)

  • Pathologies maternelles ou foetales

  • Age de procréation des femmes

 

 

On peut utiliser l'âge gestationnel en SA, l'âge réel (délai écoulé depuis la naissance), et l'âge corrigé (âge gestationnel + âge réel).

 

 

prema2.jpg

 

 

COMPLICATIONS POSSIBLES EN PERIODE NEONATALE

 

DE LA FONCTION RESPIRATOIRE

Apnées itératives (traitement : dérivés de la caféïne, assistance ventilatoire), Maladie des Membranes Hyalines (surfactant exogène, assistance ventilatoire, corticothérapie préventive maternelle), Dysplasie Broncho-Pulmonaire par la ventilation assistée et l'oxygénothérapie.

 

DE LA FONCTION HEMODYNAMIQUE

Hypertension artérielle pulmonaire (traitement: monoxide d'azote inhalé), Persitance du canal artériel (Ibuprofène IV , chirurgie).

 

DE LA FONCTION DIGESTIVE

Une nutrition parentérale sur cathéter central est souvent nécessaire.

L'alimentation se fait par gavage gastrique continu puis discontinu tant que la coordination sucion/déglutition n'est pas acquise.

Le lait de femme pur puis enrichi est indispensable avant 32 SA (lactarium).

Entérocolite ultra-nécrosante (Sd occlusif, avec rectorragies)

 

ANEMIE SECONDAIRE

par secrétion insuffisante d'Erythropoïétine.

 

L'ICTERE A BILIRUBINE LIBRE

Par immaturité de la glycuro-conjugaison hépatique (Traitement photothérapie, perfusion d'Albumine)

 

D'ORDRE INFECTIEUX

Infection bactérienne materno-foetale ou infections nosocomiales.

 

DE LA FONCTION NEUROSENSORIELLE

Les complications cérébrales dépistées par EEG et Echographie transfontanellaire sont les Hémorragies Intra-Ventriculaires (pouvant déboucher sur de séquelles pour les grades III et IV), les Leucomalacies Périventriculaires irréversibles pouvant donner des séquelles motrices surtout.

 

Les complications sensorielles sont les Rétinopathies, les déficiences auditives.

 

 

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Published by docteur mailler - dans pédiatrie
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