Mercredi 23 janvier 2008
Docteur Mailler

La production, l’importation et la commercialisation d’amiante en France sont interdites depuis le 1er janvier 1997.

Cependant, il en reste des millions de tonnes disséminées dans les usines, les immeubles, les écoles, les hôpitaux…

CONTAMINATION
  • Sur un chantier de « désamiantage » où les mesures de sécurité sont mal prises.

  • Sur un chantier de démolition, de rénovation

  • Chez les plombiers, les ascensoristes, les électriciens, les couvreurs, les mécaniciens….


MALADIES

Les Fibroses : asbestose pulmonaire, plaque pleurale, épaississement pleural.

Les Cancers : Cancers broncho-pulmonaires, Mésothélium

Les cancers colo-rectaux et du larynx sont non inscrits aux tableaux des maladies professionnelles mais sont plus fréquents chez les exposés à l’amiante.


DETECTION
  • Par un laboratoire agrée en présence d’un matériau douteux ou si doute de contamination de l’air (mesure de la concentration des fibres dans l’air)

La liste des laboratoires agrées se trouvent sur www.inrs.fr.
La concentration d’amiante dans l’air doit être inférieure à 0.1 fibre par cm3 sur une heure.


LOI

Un dossier technique est obligatoire pour les propriétaires d’immeubles bâtis avant 1997. Ce dossier porte sur les parois verticales et horizontales, les canalisations, les ascenseurs, les chaudières…

Ce dossier technique est mis à disposition des occupants des locaux, des organismes de prévention et surtout des personnes devant y faire des travaux .

En cas de vente, le vendeur annexe un constat de recherche d’amiante à la promesse de vente et à l’acte de vente définitif.


LIEU DE TRAVAIL

L’employeur doit évaluer les risques, former et informer les salariés. Il doit employer des moyens de protection collective en priorité, et à défaut des moyens de protection individuelle efficace.

Les salariés exposés doivent avoir un suivi médical, leur dossier doit être conservé 40 ans.

L’emploi de mineurs, de salariés temporaires est interdit pour ces travaux.

Une fiche d’exposition doit être réalisée par l’employeur. Cette fiche est transmise au médecin du travail et à l’employé.

Important : tout salarié a le droit de se retirer d’une situation qu’il juge dangereuse pour sa vie ou sa santé.


DESAMIANTAGE

La liste des sociétés habilités aux activités de retrait de l’amiante est disponible auprès de la CRAM-Prévention ou de l’inspection du travail.


DECHETS

Les déchets doivent être sécurisés, étiquetés et confiés à des centres d’inertage (ou d’enfouissement).


Article inspiré de la plaquette ADEVA 76 – association de défense des victimes de l’amiante- 02 35 25 02 02 – http://adeva.76.free.fr

par docteurmailler publié dans : pneumologie
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Mardi 18 décembre 2007
 
Docteur Mailler
Le BCG a cessé d'être obligatoire en 2007.
Recommandé pour les enfants à risques élevés de tuberculose.
Risques:
Enfants nés en Afrique, en Asie, en Amérique centrale et du sud, en Europe Centrale et de L'Est, mais aussi en Bulgarie, Estonie, Hongrie, Lettonie, Lituanie, Pologne, Portugal et Roumanie.
Enfants dont au moins un des parents est originaire d'un de ces pays ou enfants en contact régulier avec une personne originaire d'un des pays cités..
Enfants ayant des antécédents familiaux de tuberculose
Enfants résidants en Île de France ou en Guyane
Enfants vivants dans des conditions défavorables en terme de logement, de situation socio-économique.

La vaccination doit se faire le plus tôt possible à la naissance jusqu'à un mois de vie.

Les tests tuberculiniques IDR ne sont plus utiles sauf en cas de suspicion de tuberculose ou en cas de test préalable avant vaccination d'un enfant de plus de trois mois.

Du fait qu'il s'agit d'un germe vivant, le vaccin est contre-indiqué chez les personnes immuno-déprimées, y compris les personnes porteuses du HIV ou celles traitées par corticoïdes ou autres immuno-dépresseurs, ainsi qu'aux personnes porteuses d'affections malignes.
Le vaccin est déconseillé chez la femme enceinte, sauf risque particulièrement important de tuberculose.
Le site d'injection ne doit pas être porteur d'eczéma.
Enfin, le vaccin est illogique chez les personnes traitées par médicaments antituberculeux.


Dans les semaines suivant le vaccin, la zone d’injection est souvent dure, parfois il existe une ulcération et un petit écoulement. Ces réactions disparaissent en quelques semaines.
Il faut laisser le bras à l’air libre afin de favoriser la cicatrisation. En cas d’écoulement, on peut mettre une compresse stérile sèche, il ne faut ni mettre de pommades ni aucun autre produit, encore moins donner un antibiotique.


Consultez si la zone d’injection est une induration de plus de 3 cm , si l’enfant est géné dans ses mouvements ou si il présente un ganglion en voie de suppuration.
par docteurmailler publié dans : pneumologie
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Mardi 30 janvier 2007
 
Docteur mailler 

Il exite plus de 500 000 espèces d'acariens sur terre, dans l'eau douce, dans l'eau salée. Il sont de la famille des airaignées et des scorpions. Ils sont microscopiques mais prolifèrent dans la maison (poussière).
On compte de 2000 à 15000 acariens par gramme de poussière domestique (plus de 150 espèces différentes).
Le femelle pond 25 à 50 oeufs par mois!
Les acariens se nourissent de débris de peau humaine que l'on perd (6g/jour).
 
Il n'y  pas d'acariens en montagne (altitude supérieure à 1500m).
L'humidité du lit favorise la présence de moisissures dans la literie. Ces moisissures dégradent les débris de peau humaine absorbés par des acariens, les Dermatophagoïdes Ptéronyssinus. Leurs déjections est très allergisantes. Ils se multiplient dans la literie, les rideaux, les tapis... L'aspirateur ne permet de supprimer que 10 % au maximum de ces acariens!
 
Les acariens pyroglyphides comprennent les Dermatophagoïdes pteronyssinus, farinae et Euroglyphus maynei.
Les Dermatophagoïdes Farinae se multiplient à proximité des réserves alimentaires.
 
Les acariens Acaridae et glycyphagidae sont des acariens de stockage.
 
Les acariens peuvent être responsables de rhinite allergique, de crises d'asthme, de conjonctivite, d'eczéma, d'oedème de Quincke (ingestion d'acariens dans les farines...).
 
Un allergique aux acariens peut être aussi par un phénomène d'allergie croisée allergique aux escargots et aux crevettes.

CONSEIL ANTI-ACARIENS

Avoir une literie synthétique avec un sommier à lattes, un matelas protégé par une house anti-acariens. Eliminer les couettes en plume.
 
Le sol de la maison doit être du bois vitrifié ou un carrelage sans tapis. Les tapis peuvent à la rigueur être traité avec une solution acaricide.
 
Eviter de mettre de longs rideaux ou des tentures. Préferer le coton léger ou les textiles synthétiques.
 
Eviter ou limiter le nombre de peluches.
 
Interdire l'accès des chambres aux animaux domestiques.
 
Ne pas surchauffer la chambre. 18° est la meilleure température.
par docteurmailler publié dans : pneumologie
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Lundi 29 janvier 2007
 
Docteur Mailler

Le rhume des foins, c'est la rhinite allergique aux pollens, ou la pollinose.
10 à 20% des Français souffrent de rhinite allergique.

CLINIQUE
Rhinoconjonctivite: irritations du nez, picotements, éternuements, nez qui coule, nez bouché, larmoiments, rougeurs des yeux, sensations d'oeil qui gratte...
Toux
Sensation d'étouffement, respiration sifflante (asthme associé?)- 1 patient sur 4

L'ALLERGIE AUX POLLENS
Les pollens portés par le vent entrent en contact avec les yeux, les voies respiratoires, l'organisme allergique réagit et provoque une rhinite allergique.
Le pollen est contenu dans les étamines des fleurs, il est invisible à l'oeil nu.
Le pollen entomophile est transporté par les insectes pour féconder les fleurs femelles, il est peu allergisant.
Le pollen anémophile est le pollen transporté par le vent, il est très allergisant.
La rhinite allergique réapparaît donc tous les ans à la même saison, la saison du pollen de la plante à laquelle vous êtes allergique.

TRAITEMENT
Consulter un allergologue: interrogatoire rigoureux et tests cutanés et/ou sanguins.
Local: gouttes nasales, collyre – antihistaminiques en comprimé
Désensibiliser: administrer des doses croissantes d'allergènes pour réhabituer l'organisme aux pollens.
La désensibilisation peut être proposée par voir injectable ou sub-linguale.

CONSEILS
Evitez les promenades dans les champs ou les hautes herbes au printemps ou en été.
Fermez les fenêtres en milieu de matinée et début d'après-midi
Roulez les vitres de la voiture fermées
Ne tondez pas le gazon vous même
Prenez vos vacances au bord de la mer
Consultez un calendrier pollénique
par docteurmailler publié dans : pneumologie
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Vendredi 26 janvier 2007
 
 
Docteur Mailler

La population d'allergiques a doublé en 20 ans.
La pollution, le tabac sont des facteurs aggravants des allergies respiratoires.

L'allergie peut être mortelle.
L'oedème de Quincke est un gonflement des voies respiratoires supérieures. Il peut provoquer une mort par asphyxie.
Le choc anaphylactique est une réaction généralisée, débutant par un malaise, pouvant conduire sur une insuffisance cardio-respiratoire grave.

Il exite une prédisposition héréditaire à l'allergie.
Risque d'allergie
15% si aucune hérédité
40% si le père ou la mère est allergique
60% si le père et la mère sont allergiques
75% si le père, la mère et un membre de la famille proche sont allergiques
C'est la sensibilité allergique qui est transmise pas l'allergie en elle-même (les enfants ne seront pas forcément allergiques aux mêmes allergènes que leurs parents.)

LES ALLERGIES
LES ALLERGIES SOLAIRES: Le soleil peut déclencher différents types d'éruptions (photodermatoses), il peut rendre une crème, un médicament allergisante (photosensibilisation).
L'ALLERGIE AUX ACARIENS présents dans la poussière, s'accompagne souvent d'une allergie aux moisissures, poils d'animaux...
L'ALLERGIE AUX POLLENS donne le rhume des foins ou rhinite allergique saisonnièrequi peut déboucher sur un asthme si elle n'est pas prise en charge.
Un asthme sur 2 est d'origine allergique chez l'adulte, 80% chez l'enfant!

DIAGNOSTIC
Un bilan allergologique comprend un interrogatoire détaillé, des tests cutanés.

10 % des allergies disparaissent spontanément (allergie au lait de vache par exemple).
Une allergie non traitée peut se compliquer et s'aggraver, en asthme par exemple.

TRAITEMENT:
Anti-histaminiques, corticothérapie pour la phase aigue
Désensibilisation en traitement de fond.

La désensibilisation a pour principe de réhabituer progressivement l'organisme à l'allergène.Plus la désensibilisation est précoce plus les chances de guérisons sont élevées.
La désensibilisation peut débuter à partir de l'âge de 5 ans.
Il est recommandé de ne pas mélanger plus de 2 allergènes de famille différente pendant la désensibilisation.
La désensibilisation concerne la rhinite et l'asthme allergique. Elle n'est pas possible pour des allergies alimentaires, médicamenteuses ou de contact.
Elle dure entre 3 et 5 ans. Elle est aussi efficace en gouttes (voie sub-linguale) qu'en piqûres.
par docteurmailler publié dans : pneumologie
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