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En essayant continuellement, on finit par réussir.
Donc, plus ça rate, plus on a de chances que ça marche.
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Un médecin, c'est quelqu'un qui verse des drogues qu'il connaît peu dans un corps qu'il connaît moins - Voltaire

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divers

Jeudi 25 avril 2013 4 25 /04 /Avr /2013 18:07

 

 

Le rapport médical, demandé par la préfecture est adressé sous pli confidentiel et doit porter la mention "secret médical".

Il est établi par un médecin agrée ou par le praticien de l'hopital qui suit le malade.

 

 

 

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Le rapport médical doit comporter le diagnostic de la pathologie, le traitement et les perspectives d'évolution.

 

Il doit conclure:

-que l'état de santé nécessite ou non une prise en charge médicale

-que le défaut de celle-ci peut entrainer ou non des conséqences d'une exceptionnelle gravité.

 

Ce rapport précisera en outre la durée prévisible du traitement et dans la mesure du possible, les possibilités de traitement dans le pays d'origine.

 

Par docteur mailler - Publié dans : divers
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Vendredi 8 mars 2013 5 08 /03 /Mars /2013 14:44

 

La vitamine D joue un rôle dans le métabolisme du calcium mais aussi dans la differentiation cellulaire, les fonctions neuromusculaires et immunologiques et dans la prévention de maladies chroniques (cancer, affections cardiaques, diabète de type 2...).

 

 

La vitamine D se présente sous forme de  vitamine D2 (ergocalciférol) et de vitamine D3 (Cholécalciférol).

 

La principale source de vitamine D est endogène: la peau la synthétise sous l'effets des UV. Il existe des soucres alimentaires D2 d'origine végétale et D3 d'origine animale.

 

Sa principale action est de favoriser l'absorption phosphocalcique intestinale, de minéraliser l'os, et de réguler la réabsoption phosphocalcique au niveau rénal via la parathormone.

 

En cas de carence, votre médecin vous alors de la vitamine D sur quelques mois.

 

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Par docteur mailler - Publié dans : divers
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Vendredi 30 novembre 2012 5 30 /11 /Nov /2012 13:34

Le SAPHO (Synovite,Acné, Pustulose palmo-plantaire, Hyperostose et Ostéite) se caractérise par l’association : de pustulose palmo-plantaire, d'acnée sévère, de manifestations ostéo-articulaires (paroi thoracique, sternum, clavicule); tel que synovite, hyperostose et/ou Ostéite.



Chacune de ces manifestations peut se présenter indépendamment des autres.



Le Syndrome SAPHO est une affection rare, répertoriée comme "maladie orpheline".



Il serait à classer dans le groupe des Spondylarthropathies inflammatoires.


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Épidémiologie

 

Cette affection concerne approximativement deux femmes contre un homme (2F/1H), et l'âge moyen de déclaration des symptômes se situe aux alentours de 30 ans, même si on recense des formes juvéniles (également dénommées ostéites chroniques multi-focales récurrentes), ou au contraire tardives.

Évolution

L'évolution clinique est le plus souvent chronique, même si les symptômes peuvent régresser spontanément.

Il n'y a jamais de lésions malignes ou septiques.

Il a été constaté une possibilité de complication vers l'uvéite ou la maldie de Chron.



Traitements

Il n'existe pas de traitement codifié pour le syndrome SAPHO, qui reste essentiellement symptomatique.

AINS, les sulfamidés, les anti-TNF-alpha, la Calcitonine ou les biphosphonates, le méthotrexate.

 

https://www.orpha.net/data/patho/Pub/fr/SAPHO-FRfrPub6523.pdf

 

Par docteur mailler - Publié dans : divers
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Lundi 23 mai 2011 1 23 /05 /Mai /2011 22:40

 

Le médecin est souvent le premier confident avant la police ou la gendarmerie. Il s'agit du médecin généraliste mais aussi des urgentistes, des gynécologues, des médecins légistes , en priorité.

 

Les violences conjugales sont physiques mais aussi verbales ou psychologiques.

 

Exemples de violences conjugales :

Coups et blessures, Insultes, Chantages, Menaces, Relations sexuelles forcées, comportements ou propos humiliants, Contrôles vestimentaires, Harcèlement, Confiscation des papiers, Contrôle des dépenses, Privations des moyens et des biens...

 

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RAPPEL DE LA LOI:

 

Les violences conjugales sont une infraction à la loi (Art 222-7 à 222-13 du code pénal).

La loi permet de demander au juge des affaires familiales d'ordonner l'expulsion du conjoint violent avant même toute procédure de divorce.

 

Le juge peut ordonner l'éviction du conjoint violent quelle que soit la gravité des faits.

 

Si la victime de violences désire quitter le domicile conjugal, le juge peut décider d'organiser son relogement pour la mettre hors de portée de son conjoint, tout en statuant sur la garde des enfants de façon provisoire.

 

Les peines encourues vont de 3 à 5 ans d'emprisonnement et de 45 à 75 000 euros d'amende.

 

En cas de mutilition, d'une infirmité permanente ou de mort, les conjoints violents sont passibles de peines criminelles.

 

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ROLE DU MEDECIN

 

Le médecin se doit de repérer les maltraitances (verbalisées ou non), les constater et les signaler.

 

Le médecin de façon générale, doit inciter la femme à porter plainte (démarche difficile), seul 8% des femmes victimes de violences osent porter plainte.

 

Le médecin ne peut faire de signalement qu'avec l'accord de la victime (sauf en cas de vulnérabilité). Il doit faire un certificat de coups et blessures.

 

Selon le code de déontologie (article 44 ) : il doit mettre en oeuvre les moyens les plus adéquats pour protéger la victime en faisant preuve de prudence et de circonspection.

 

La rédaction du certificat médical ne doit pas paraître tendencieuse, suggérant un parti pris du rédacteur en faveur de son patient.

Le médecin retranscrit les doléances du patient dans des termes rapportés entre guillemets.

 

Il décrit les lésions traumatiques (définition, emplacement, taille, ancienneté), leurs conséquences cliniques, et le retentissement physique, fonctionnel et psychique des violences subies. Il décrit également les soins nécessaires, les examens complémentaires prescrits et effectués.

 

Il évalue l'ITT (Incapacité totale de travail) évaluée en jours qui concerne le “travail” personnel et non professionnel. Il peut émettre des réserves et indiquer qu'un nouvel examen sera nécessaire à distance des faits pour affiner la détermination de l'ITT.

 

Le certificat médical doit comporter l'identité du médecin et celle de la patiente, la date et l'heure de l'examen.

 

Le 39 19 est le numéro d'écoute national unique et anonyme pour conseiller et informer les victimes.

Il est ouvert du lundi au samedi de 8 à 22 heures, et de 10 à 20 h les jours fériés.

 

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Lundi 7 février 2011 1 07 /02 /Fév /2011 15:40

 

La sarcoidose est appelée également Maladie de Besnier-Boeck-Schaumann (BBS) ou encore Lymphogranulomatose bénigne.

 

Elle est de cause inconnue.

 Il existe une piste concernant l'exposition aux pesticides et la vie en milieu agricole; une piste génétique avec des formes familiales...

 

Elle atteint de préférence les poumons. Les complications respiratoires sont à redouter (20%).

 

La guérison est spontannée dans 80 %.

 

Il existe 3 phases histologiques au niveau pulmonaire:

1- Alvéolite lymphocytaire et macrophagique

2- phase granulomateuse

3- phase de fibrose.

 

 

CLINIQUE

 

L'atteinte pulmonaire est quasi constante (90%) : douleurs de poitrine, dyspnée, toux...

Inflammation des ganglions.

Erythème noueux

Uvéite

Arthrite

Insuffisance cardiaque

 

Atteinte Hépatique : possible

Neurosarcoïdose (rare)
Insuffisance rénale, calculs urinaires, inflammation des sinus, du nez : possible.

 

Le syndrôme de Löfgren ( Erythème noueux + Arthrite + Polyadénopathie ) est pathognomonique.

 

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PARACLINIQUE

 

Radiographie pulmonaire

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Biologie : pas de syndrôme inflammatoire, lymphopénie, hypercalcémie,élévation de l'enzyme de conversion

 

Biopsie et analyse d'un ganglion, analyse d'un lavage broncho-alvéolaire.

 

 

TRAITEMENT

Surveillance simple dans les sarcoïdoses asymptomatiques.

 

Corticothérapie

Immunosuppresseurs : Méthotrexate, Pentoxyfilline, Thalidomide, Ciclosporine A, Azathioprine

Antipaludéens de synthèse

Anticorps dirigés contre le TNF

Par docteur mailler - Publié dans : divers
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