Dimanche 18 mai 2008
La rhinite allergique est un facteur de risque d'asthme.

Les allergènes peuvent être domestiques (poils de chat, de chiens, acariens...) ou non (pollens...).

Le rhume des foins, c'est la rhinite allergique aux pollens, ou la pollinose.

10 à 20% des Français souffrent de rhinite allergique.


CLINIQUE
Rhinoconjonctivite: irritations du nez, picotements, éternuements, nez qui coule, nez bouché, larmoiements, rougeurs des yeux, sensations d'oeil qui gratte...
Toux
Sensation d'étouffement, respiration sifflante (asthme associé?)- 1 patients sur 4
Le risque de surinfection est réel (Fièvre...)


L'ALLERGIE AUX POLLENS

Les pollens portés par le vent entrent en contact avec les yeux, les voies respiratoires, l'organisme allergique réagit et provoque une rhinite allergique.

Le pollen est contenu dans les étamines des fleurs, il est invisible à l'oeil nu.

Le pollen entomophile est transporté par les insectes pour féconder les fleurs femelles, il est peu allergisant.

Le pollen anémophile est le pollen transporté par le vent, il est très allergisant.

La rhinite allergique réapparaît donc tous les ans à la même saison, la saison du pollen de la plante à laquelle on est allergique.


TRAITEMENT

Consulter un allergologue: interrogatoire rigoureux et tests cutanés et/ou sanguins.

Local: gouttes nasales, collyre

Antihistaminiques en comprimé

Désensibiliser: administrer des doses croissantes d'allergènes pour réhabituer l'organisme aux pollens.

La désensibilisation peut être proposée par voie injectable ou sub-linguale.


Les anti-dégranulants peuvent être utilisés (4 x par jour).

L'ipratropium (Atrovent) agit sur les rhinorrhées abondantes (Attention aux contre-indications).

Les vaso-constricteurs (Aturgyl, Pernazene, Déturgylone) sur une période courte peuvent apporter un plus.


Les corticoïdes systémiques sont à prescrire en dernier recours du fait d'une balance bénéfice /risque limite.


AntiHistaminiques: Cétirizine, virlix, Zyrtec, Aerius, Kestin, Telfast, Xyzall, Clarytine, Mizollen, Tinset – Local: Allergodil

Corticoïdes locaux: Beclo-Rhino, Béconase, Rhinocort, Flixonase, Nasalide, Nasonex, Nasacort

Antidégranulants: lomusol, Rhinaaxia


CONSEILS pour les rhinites aux pollens

Nettoyer ses fosses nasales avec une solution saline

Se moucher régulièrement

Eviter les promenades dans les champs ou les hautes herbes au printemps ou en été.

Fermer les fenêtres en milieu de matinée et début d'après-midi

Roulez les vitres de la voiture fermées

Ne tondez pas le gazon vous même

Prenez vos vacances au bord de la mer

Consultez un calendrier pollénique et commencez le traitement antihistaminique une semaine avant la période pollénique qui vous concerne.

 

par docteurmailler publié dans : ORL
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Samedi 31 mars 2007
Docteur Mailler

La sinusite aigue purulente, c'est l'infection bactérienne (Haemophilus inflenzae et streptocoques pneumoniae) d'une ou plusieurs cavités sinusiennes.

Les sinus maxillaires sont les plus concernés. Les sinus frontaux, ethmoïdaux ou sphénoïdaux peuvent aussi être infectés.

La sinusite maxillaire sans rhinite est souvent d'origine dentaire.


HOSPITALISER
si Syndrôme meningé (nuque raide), exophtalmie, oedème palpébral, troubles de la mobilité oculaire, douleurs insomniantes.


CLINIQUERhinorrhée purulente souvent unilatérale et douleur à la pression du sinus infecté.La douleur est augmentée lorsque la tête est penchée en avant.


Radiographie en cas de doute diagnostic ou d'échec d'une première antibiothérapie.

TDM (scanner) si suspicion de sinusite sphénoidienne ou de sinusite compliquée.


TRAITEMENT sur 7 à 10jours

amoxicilline/acide clavulanique
Céphalosporine de 1ere et de 3 eme génération
Pristinamycine, Télithromycine

Fluoroquinolones en cas de situation clinique sévère ou en 2ème intention


par docteurmailler publié dans : ORL
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