CARENCES APRES UNE CHIRURGIE BARIATRIQUE (SLEEVE / BY PASS...)

LA CHIRURGIE BARIATRIQUE

 Il s'agit de la chirurgie de l'obésité modifiant l'anatomie du système digestif.

Elle vise à réduire la capacité gastrique, et/ou à réduire la vitesse de vidange de l'estomac.

La chirurgie bariatrique est en plein essor. Elle est efficace  en termes de perte de poids, de réduction des comorbidités et en amélioration de qualité de vie.

4 principales techniques: l'anneau gastrique ajustable, la gastroplastie, la gastrectomie longitudinale (Sleeve) et  le by-pass gastrique (court-circuit gastrique :  création d'un système de dérivation afin de diminuer l'absorption intestinale).

Les complications psychologiques, chirurgicales, médicales, nutritionnelles sont possibles.

CARENCE EN VITAMINE B1

Possible dans les premières semaines suivant la chirurgie.

Vomissements, paresthésies, troubles oculomoteurs ou de la motricité (polyradiculonévrite touchant d'abord les membres inférieurs).
Problèmes cognitifs.
Troubles neurologiques possibles, irréversibles pouvant aller jusqu'à l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke et au syndrome de Korsakoff.

Benerva en IV 500 mg 3x par jour pdt 3 j  puis 250mg 3x par jour pdt 5 j  puis relais per os. Ne pas utiliser de sérum glucosé.

CARENCE EN VITAMINE B12

Carence survenant 2 à 3 ans après la chirurgie.
Anémie macrocytaire – Polyneuropathie périphérique.

CARENCE EN VITAMINE D

Hyperparathyroidie secondaire

 Risque d'ostéoporose.

CARENCE EN FER

CARENCE EN ZINC
Chutes des cheveux, troubles des phanères.

CARENCE PROTEIQUE
En cas d'hypoalbuminémie, proposer des compléments oraux.

SURVEILLANCE

Une surveillance biologique est indiquée 1x par an:

NFS / Plaquettes + Créatininémie /Bilan ionique

TP + INR

Ferritine + Coefficient de Saturation de la transferrine 

Calcémie + Phosphorémie 

Albuminémie / 25 OH Vitamine D + PTH (parathormone)

Folates + Vitamine B12 

Cuivre + Zinc + Séléniume ( en cas de signe d'appel)