Hypertension et grossesse
Hypertension artérielle (HTA) et Grossesse :
L’HTA gravidique est définie par une pression artérielle (PA) supérieure ou égale à 140/90 mm Hg.
Lorsque l'HTA survient au cours de la grossesse après 20 semaines d'aménorrhée, on parle d'HTA gravidique. Cette HTA est présente dans 5 à 10 % des grossesses.
L’HTA gravidique est dite sévère lorsqu’elle est supérieure ou égale à 160/110 mm Hg.
En général, l'HTA disparaît quelques semaines après l'accouchement, mais parfois, elle persiste et devient une HTA chronique.
COMPLICATIONS
En cas d’atteinte rénale, il existe une protéinurie supérieure à 0,3 g/24 heures avec risque d’évolution vers la prééclampsie, l’éclampsie et provoquer la survenue d'un hématome rétro placentaire.
Les complications néonatales sont une élévation du risque de retard de croissance intra-utérin, de prématurité.
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TRAITEMENT
L’ HTA sévère au cours de la grossesse nécessite un traitement médicamenteux.
En cas HTA légère à modérée, ce traitement est proposé uniquement chez celles ayant un risque cardiovasculaire élevé.
L’objectif est une PA Systolique < à 160 mm Hg, mais pas inférieure à 140 mm Hg et une PA Diastolique comprise entre 85 et 100 mm Hg.
Le traitement antihypertenseur ne doit pas être excessif car une tension artérielle maternelle trop basse réduit la perfusion artérielle du placenta et prive alors d'oxygène le fœtus.
Pour le traitement on utilise: nicardipine, nifédipine, labétalol, alphaméthyldopa…
CONSEILS
Pratiquer l’automesure avec brassard à placer sur le bras. En position assise, après 5 minutes de repos: prendre 3 fois le matin avant le petit-déjeuner, 3 fois le soir avant le coucher , 3 jours consécutifs. Pour être normale, la tension artérielle doit être < à 135/85 mm Hg.
Après la grossesse, le risque d’une HTA chronique, d’une récidive d’HTA lors d’une prochaine grossesse, d’un accident cardiovasculaire, d’une maladie rénale chronique est augmenté.
Un suivi médical est donc nécessaire avec surveillance à long terme de la TA et de la protéinurie.