DEMODEX : L’ectoparasite discret.
Il s’agit d’un acarien vermiforme lipophile présent chez tous les mamifères domestiques (notamment la gale démodécique du chien).
L’infestation humaine est fréquente. Elle est le plus souvent asymptomatique.
Il peut provoquer un prurit, des sensations de brûlure chez les personnes manipulants des animaux très infestés.
Leur pouvoir pathogène est très discuté en raison de leur prévalence chez le sujet sain, on peut parler parfois de « saprophytes » des glandes sébacées et/ou des follicules pileux du visage.
On pense finalement qu’en très grand nombre, et dans des conditions particulières (immunodépression, diabète, conditions sanitaires difficiles), le démodex devient pathogène.
PATHOLOGIES POSSIBLES:
Blépharite: avec conjonctivite parfois, si on observe plus de 3 démodex à la base du cil au niveau du bulbe, il se peut que le démodex entre dans l'étiologie de la bépharite.
Rosacée: la quantité du parasite et la réponse au traitement fait suspecter le rôle de démodex dans certaines rosacées.
Folliculite pustuleuse ou hyperkératosique
Erythème du cuir chevelu.
PRELEVEMENT
En cas de blépharite, arracher 4/5 cils par paupières à la pince à épiler qui doivent être rapidement observés au microsocpe dans une goutte de sérum physiologique entre 2 lamelles (microscope objectif : 10 puis 40).
En cas de rosacée, gratter les squames ou faire des biopsies, observer rapidement au microscope. Plus de 5 démodex par cm2, évoque la pathogénicité de démodex.
TRAITEMENT
ROSACEE démodécidosique:
lavage quotidien au savon de marseille, Métronidazol crème (Rozagel ou Rozex- 2 x par jour pdt 6/12 semaines)
Eviter les dermocorticoïdes, les crèmes grasses et le maquillage épais.
L'amélioration d el'hygiène contribue à la guérison.
BLEPHARITE démodécidosique:
Pommade ophtalmique à l'oxyde orangé de mercure à 1% en un ruban d'un demicentimètre sur le bord libre de la paupière 2 à 3 x par jour pdt 3 semaines (oxyde de mercure chauvin)
TRAITEMENTS GENERAUX : ivermectine (si récidive ou immuodépression), métronidazole, cyclines....
article inspiré de la revue du praticien en médecine générale T23 N°822-19/05/09
DEMODEX : L’ectoparasite discret