HEPATITE A - Tour d'Horizon

L'hépatite A , maladie à transmission oro-fécale par des aliments ou de l'eau contaminés, est devenue rare en France.

C'est une maladie infectieuse aigue du foie causée par un virus.

Incubation : 28 jours

Asymptomatique chez 90% des enfants infectés et 30% des adultes infectés

Pas d'évolution sous la forme chronique

Pas de risques de lésions hépatiques chroniques

Le virus est présent dans le sang et les selles du patient deux semaines avant l'apparition des symptômes.

Symptômes:

Asthénie, Fièvre, Ictère cutanéo-muqueux (jaunisse),Bradycardie, hépato-splénomégalie, troubles digestifs....

Formes prolongées sur plusieurs mois dans 15% des cas

Formes à rechute possibles 2% des cas

Formes Fuliminantes mortelles de 0,1% à 1,8% en fonction de l'âge du patient.

Plus le patient est âgé plus il y a des risques de formes fulminates.

Facteurs de Risques:

Entourage d'un cas

Séjour hors métropole dans un pays d'hygiène précaire.

Les homosexuels masculins représentent un groupe de personnes exposés.

Biologie:

Sérologie Hépatite A (IgM et IgG)

Augmentation des transaminases

La vaccination est recommandée pour:

Personnel s'occupant d'enfants n'ayant pas atteint l'âge de propreté.

Personnels et jeunes des structures collectives de garde pour personnes handicapées

Militaires

Personnels s'occupant du traitement des eaux usées

Personnels impliqué dans la préparation des aliments et de la restauration collective

Patients atteints d'une pathologie hépato-biliaire chronique

Mucoviscidose

Enfant de moins de 1 an dont l'un des parents est originaire d'un pays à haute endémicité (et susceptible d'y séjouner).

Voyageurs vers des pays à hygiène précaire

Dès la confirmation d'un cas d'hépatite A (IgM), il faut vacciner dans les 14 jours sans sérologie préalable pour l'entourage né après 1945, sans antécédent d'ictère, n'ayant pas séjourné plus d'un an dans un pays à forte endémicité. Sinon il faut faire une sérologie hépatite A.

Dès la confirmation d'un cas d'hépatite A, il faut vacciner l'entourage dans les communautés de vie en situation d'hygiène précaire.

Dès la confirmation d'un cas d'hépatite A dans une collectivité, il faut vérifier et mettre à jour les vaccinations du personnel.

L'éviction scolaire d'un enfant atteint est de 10 j après le début de l'ictère.

La vaccination généralisée des enfants n'est pas nécessaire.