LA SARCOIDOSE

La sarcoidose est appelée également Maladie de Besnier-Boeck-Schaumann (BBS) ou encore Lymphogranulomatose bénigne.

Elle est de cause inconnue.

 Il existe une piste concernant l'exposition aux pesticides et la vie en milieu agricole; une piste génétique avec des formes familiales...

Elle atteint de préférence les poumons. Les complications respiratoires sont à redouter (20%).

La guérison est spontannée dans 80 %.

Il existe 3 phases histologiques au niveau pulmonaire:

1- Alvéolite lymphocytaire et macrophagique

2- phase granulomateuse

3- phase de fibrose.

CLINIQUE

L'atteinte pulmonaire est quasi constante (90%) : douleurs de poitrine, dyspnée, toux...

Inflammation des ganglions.

Erythème noueux

Uvéite

Arthrite

Insuffisance cardiaque

Atteinte Hépatique : possible

Neurosarcoïdose (rare)
Insuffisance rénale, calculs urinaires, inflammation des sinus, du nez : possible.

Le syndrôme de Löfgren ( Erythème noueux + Arthrite + Polyadénopathie ) est pathognomonique.

PARACLINIQUE

Radiographie pulmonaire

Biologie : pas de syndrôme inflammatoire, lymphopénie, hypercalcémie,élévation de l'enzyme de conversion

Biopsie et analyse d'un ganglion, analyse d'un lavage broncho-alvéolaire.

TRAITEMENT

Surveillance simple dans les sarcoïdoses asymptomatiques.

Corticothérapie

Immunosuppresseurs : Méthotrexate, Pentoxyfilline, Thalidomide, Ciclosporine A, Azathioprine

Antipaludéens de synthèse

Anticorps dirigés contre le TNF