ASTHME ET GROSSESSE

Il faut maintenir un contrôle optimal de l’asthme afin d’éviter l’hypoxie fœtale.

L’aggravation de l’asthme est le plus souvent liée à un traitement insuffisant.

Il ne faut JAMAIS modifier un traitement de fond efficace avant la grossesse.

Penser à traiter le RGO, la rhinite…et proposer TOUJOURS un sevrage tabagique si besoin…

Le traitement « agressif » de l’asthme, même avec corticothérapie orale , n’entraîne pas de complication fœtale.

Le traitement « agressif » doit éviter l’hypoxie fœtale, exemple : Prednisone à 0.5 mg/kg/j sur 7 jours avec bronchodilatateurs par voie nébulisée (Ventoline / Bricanyl), anticholinergiques nébulisés, oxygénothérapie…

Les béta2 mimétiques par voie intraveineuse ne sont pas indiqués (risque d’œdème pulmonaire).

La plus part des molécules peuvent être utilisées :

Corticoïdes inhalés : Qvar / Miflasone / Flixotide / Alvesco /Pulmicort

Béta2 mimétiques de courte durée d’action : Ventoline / Airomir/ Ventilastin/ Bricanyl

Béta2 mimétiques de longue durée d’action : Foradil / Bricanyl LP

Association Béta2 mimétiques de longue durée d’action + corticoïdes : Symbicort

Anticholinergiques : Atrovent

Montélukast (Singulair) possible

Théophylline ( Euphylline) : à poursuivre si efficace avant la grossesse.

Dans l’asthme sévère, un avis spécialisé doit être demandé.

Tiotropium (Spiriva) ou Glycopyrronium (Seebri) : dans l’asthme sévère en l’absence d’alternative

L’Omalizumab (Xolair) : Anticorps monoclonal anti IgE à poursuivre si efficace avant la grossesse. Ne pas interrompre sans avis spécialisé.