LES SEROLOGIES BACTERIENNES
L'intérêt des sérologies dans le diagnostic d'une infection est limité en raison d'une sensibilité et / ou une spécificité non optimales.
De nombreuses bactéries n'entraînent pas de réponse immunitaire humorale détectable en cas d'infection locale.
Il faut donc privilégier la recherche directe du germe par culture ou PCR lorsque cela est possible.
Les sérologies sont à faire pour:
- vérifier le statut vaccinal (tétanos)
- faire le diagnostic d'une infection lorsque la recherche directe du germe est impossible
- faire le diagnostic rétrospectif de complications immunologiques (Sd Guillain-Barré, Arthrites...)
Pour les MST, on privilégie la recherche directe pour les Mycoplasmes, les Chlamydiae, les Gonocoques et la Syphilis.
Les sérologies restent pertinentes pour
Brucellose - Coxiella burnetii - Rickettsies - Bartonellose
-Francisella -Leptospira - Legionella - Trepnema pallidium- Tétanos.
La sérologie est inutile pour Bordetella pertussis (Coqueluche).
Soit le sujet est vacciné contre la coqueluche depuis moins de 3 ans , et il est prortégé; soit le statut vaccinal est incertain (ou datant de plus de 3 ans) est la recherche se fait sur écouvillonage nasal.
Si la toux dure depuis plus de 3 semaines: le diagnostic reste uniquement clinique .