HYPOTHYROIDIE FRUSTRE: TRAITER OR NOT?

L’hypothyroïdie frustre doit être recherchée uniquement chez les personnes à risques.

La TSH doit être supérieur à 4 mUI/l à confirmer à un mois avec dosage des T4L.

Une TSH élevé et une T4L normale signe une hypothyroïdie frustre.

Seule 1/3 des hypothyroïdies frustres deviendront des hypothyroïdies avérées.

Les personnes à risques sont les femmes de plus de 60 ans avec des antécédents thyroïdiens ou ayant pris des médicaments à risque (lithium, amiodarone, interféron). Toute hypercholestérolémie doit avoir son dosage de TSH.

SYMPTOMES D’UNE HYPOTHYROIDIE
Fatigue, dépression, prise de poids, déficience cognitive, âge.
Hypercholestérolémie

TRAITEMENT

Lévothyroxine

Traiter si la TSH est supérieure à 10, si les anticorps anti-thyréoperoxydase (anti-TPO) sont positifs ou si il s’agit d’une femme de plus de 60 ans avec des antécédents thyroïdiens ou ayant pris des médicaments à risque (lithium, amiodarone, interféron).

L’intérêt du traitement est de corriger les risques cardiovasculaires.

Chez la femme enceinte, le traitement est proposé dès que la TSH dépasse 4 mUI/l. L'hypothyroïdie frustre augmenterait le risque d'hématome rétroplacentaire de prématurité et de détresse repiratoire néonatale. La valeur cible de la TSH est de 2,5 mUI/l.

Contrôler la TSH toutes les 6 semaines en début de traitement puis 1x par an.