L'APNEE DU SOMMEIL
L'Hypopnée est une diminution d'au moins 50% de la respiration pendant au moins 10 secondes.
Il existe des apnées obstructives (Saos) par fermeture des voies aériennes supérieures et des apnées centrales (Sacs) dues à un déficit de la commande ventilatoire (contexte AVC, insuffisance cardiaque).
Henri de Toulouse-Lautrec: "dans le lit" -1893
Facteur de risque
Obésité
Sexe masculin
Diabète
AVC, insuffisance cardiaque , HTA
SIGNES CLINIQUES
Somnolence inportante
Endormissements inappropriés
Ronflements
Céphalées- troubles de la mémoire- baisse de la libido, de la concentration
Sécheresse de la bouche au réveil – sommeil agité – pauses respiratoires
PARACLINIQUE
La polysomnographie est l'examen de référence. Il s'agit d' un EEG et un enregistrement des événements respiratoires.
Un seuil de 5 événements respiratoires est retenu.
La polygraphie ambulatoire (sans EEG) est plus utilisée en pratique.
L'oxymétrie nocturne peut aider à faire le diagnostic.
La céphalométrie détecte des anomalies faciales.
Bilan biologique: glycémie, bilan lipidique...(contexte diabète)
Epreuves fonctionnelles respiratoires (contexte tabac)
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Somnolence diurne iatrogène
Syndrome dépressif
Privation chronique de sommeil
Syndrome des jambes sans repos
Narcolepsie
COMPLICATIONS
Mort subite, HTA, infarctus du myocarde
AVC
Accidents de la voie publique
TRAITEMENT
Prise en charge hygiènodiètétique
Appareillage par pression positive
Orthèse mandibulaire
Chirurgie