ALGIES VASCULAIRES DE LA FACE: CA FAIT MAL!

ALGIES VASCULAIRES DE LA FACE

CLINIQUE

Crises quotidiennes souvent à la même heure pendant quelques semaines

Douleurs extrêmes faciales unilatérales, durée : ¼ à 3 heures

Signe de Claude Bernard-Horner : rétrecissement de la fente palpébrale, myosis, énophtalmie.

Signes d'accompagnement: injection conjonctivale, écoulement nasal...

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Dissection carotidienne

Tumeurs intra-craniennes, Malformations vasculaires

Névralgies faciale: décharge électrique avec une zone gachette

Hémicranie chronique paroxystique: sensible à l'indométacine.

SUNCT Syndrome: douleur violente périorbitaire se répétant jusqu'à 30 fois par jour.

TRAITEMENT

DE LA CRISE

L' Imiject (sumatriptan SC 6mg) en sous cutanée est efficace en 15 minutes (pas plus de 12 mg par jour)

Oxygène 7 litres par minute pendnat 15 minutes.

DE FOND

Vérapamil 120 mg 4 x par jour

Corticoïdes 1 mg/kg/2 semaines

Indométacine en 2ème intention

Topiramate en 3ème intention

Lithium 800mg dans les formes chroniques.