REGLES IRREGULIERES DE L'ADOLESCENTE

IRREGULARITES DES REGLES A L’ADOLESCENCE

Les premiers cycles chez l’adolescente sont irréguliers et de durée variable.

Cette irrégularité peut-être aggravée par le stress, des troubles du comportement alimentaire , voire des pratiques sportives intensives.

Si les troubles datent de moins de 2 ans à partir de la date des premières règles et qu’il n’y a pas d’anomalies cliniques accompagnatrices : les bilans sont inutiles.

Cependant certaines étiologies sont à connaître.

CAUSES POSSIBLES

L’Hyperprolactinémie fonctionnelle ou due à un prolactinome avec une galactorrhée.

L’insuffisance ovarienne primitive incomplète (rare) de cause congénitale (maladie auto-immune, dysgénésie gonadique) ou non (chimiothérapie, radiothérapie)

L’hyperandrogénie due à:

1- L’hyperplasie congénitale des surrénales

2- Une dysfonction ovarienne fonctionnelle avec hyperséborrhée et acné, hirsutisme modéré. Le bilan montre une élévation de la LH, de la testostérone et du delta-4-androstènedione. Les ovaires sont multifolliculaire (très fréquent chez l’adolescente).

Le SOPK est le syndrome des ovaires polykystiques. Les cycles longs et irréguliers persistent (au delà de 2 ans de la date des premières règles) avec surpoids et hirsutisme. L’échographie note une multifollicularité et une hypertrophie stromale.

BILAN MINIMAL

Echographie ovarienne

Testostérone

17-hydroxy-progesterone

FS LH

Prolactine

TRAITEMENT

Un progestatif du 16 au 25^ème jour du cycle régularisera les règles en cas de demande et en cas d’anomalie des règles sans étiologie retenue, sur 3 à 6 mois.

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