GRIPPE H1N1: Mise au point...
LA GRIPPE H1N1 :
L'ESSENTIEL
CONTAGIOSITE
La contagiosité d’H1N1 serait 10 x plus importante que la grippe saisonnière. Si on se réfère à la Nouvelle-Calédonie, il faut s’attendre à 20 millions de grippés en métropole.
Les personnes nées avant 1953 seraient moins sensibles car ce virus est proche de la pandémie de1953.
VIRULENCE
La virulence d'H1N1 est FAIBLE.
Cependant comme avec toutes les grippes, un syndrôme de détresse respiratoire aigu (SDRA), mortel dans 60% des cas, des surinfections, des aggravations de pathologies préexistantes, sont possibles.
La mortalité par SDRA semble nettement plus élevée qu’avec une grippe saisonnière.
EPIDEMIOLOGIE
Toute la population est concernée.
Les femmes enceintes sont à risque de complications, les malades chroniques également (pathologies respiratoires, insuffisance cardiaque , rénale, diabète,
immunodépression).
VACCINATION
94 millions de doses de vaccin ont été commandées.
1 à 2 doses par personne seront nécessaires.
Toute personne qui le souhaitera pourra se faire vacciner.
La priorité est donnée aux malades chroniques, aux femmes enceintes et aux professionnels de santé.
Actuellement, le bénéfice de la vaccination est supérieur au risque.
La préfecture doit organiser les vaccinations dans des centres de vaccination (CV).
1CV pour 100 000 habitants.
Vaccinateurs : médecins, infirmiers, étudiants en médecine, médecins remplaçants, service de santé des armées, médecine et infirmiers retraités. Tous volontaires.
ANTIVIRAUX
Le H1N1 est sensible au Tamiflu.
Tamiflu :à prendre pendant 5 jours, en cas de grippe sévère , compliquée ou dans le groupe à risque chez les adultes et les nourrissons de plus de un an.
L’hospitalisation des nourrissons de moins de 6 mois est prévue.
La prophylaxie sur 10 jours est préconisée chez les sujets contacts à risques de complications, ou en cas de grippe dans l’entourage familial d’un nourrisson de moins de 1 an.
Le traitement du nourrisson de moins de 1 an est réservé à l’hôpital.
FEMME ENCEINTE
Vacciner après le premier trimestre
Antiviral (Relenza) en prophylaxie si la femme enceinte est sujet contact (sur 10 jours).
En cas de syndrôme grippal, ilfaut éliminer une toxoplasmose, une listeria, et prescrire un antiviral dans les 48 heures.