ENFANT PREMATURE : COMPLICATIONS POSSIBLES
La prématurité se définit uniquement en fonction du terme de la grossesse compté en semaines d'aménorrhée
(SA).
Un bébé est prématuré si il naît avant la 37 éme SA soit 4 semaines avant le terme théorique.
On note 3 Catégories:
1- La prématurité simple de 32 à 36 SA + 6 jours
2- La grande prématurité de 28 à 31 SA + 6 jours
3- La prématurité extrème de 23 à 27 SA + 6 jours
En France, on note que 6 à 8 % des naissances sont prématurées soit 60 000 naissances par an.
Les facteurs de risques sont:
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grossesses multiples (procréation médicalement assistée ou non)
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Pathologies maternelles ou foetales
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Age de procréation des femmes
On peut utiliser l'âge gestationnel en SA, l'âge réel (délai écoulé depuis la naissance), et l'âge corrigé (âge gestationnel + âge réel).
COMPLICATIONS POSSIBLES EN PERIODE NEONATALE
DE LA FONCTION RESPIRATOIRE
Apnées itératives (traitement : dérivés de la caféïne, assistance ventilatoire), Maladie des Membranes Hyalines (surfactant exogène, assistance ventilatoire, corticothérapie préventive maternelle), Dysplasie Broncho-Pulmonaire par la ventilation assistée et l'oxygénothérapie.
DE LA FONCTION HEMODYNAMIQUE
Hypertension artérielle pulmonaire (traitement: monoxide d'azote inhalé), Persitance du canal artériel (Ibuprofène IV , chirurgie).
DE LA FONCTION DIGESTIVE
Une nutrition parentérale sur cathéter central est souvent nécessaire.
L'alimentation se fait par gavage gastrique continu puis discontinu tant que la coordination sucion/déglutition n'est pas acquise.
Le lait de femme pur puis enrichi est indispensable avant 32 SA (lactarium).
Entérocolite ultra-nécrosante (Sd occlusif, avec rectorragies)
ANEMIE SECONDAIRE
par secrétion insuffisante d'Erythropoïétine.
L'ICTERE A BILIRUBINE LIBRE
Par immaturité de la glycuro-conjugaison hépatique (Traitement photothérapie, perfusion d'Albumine)
D'ORDRE INFECTIEUX
Infection bactérienne materno-foetale ou infections nosocomiales.
DE LA FONCTION NEUROSENSORIELLE
Les complications cérébrales dépistées par EEG et Echographie transfontanellaire sont les Hémorragies Intra-Ventriculaires (pouvant déboucher sur de séquelles pour les grades III et IV), les Leucomalacies Périventriculaires irréversibles pouvant donner des séquelles motrices surtout.
Les complications sensorielles sont les Rétinopathies, les déficiences auditives.