STRATEGIE ET PRISE EN CHARGE DE L'HYPERTENSION ARTERIELLE

PRISE EN CHARGE DE L'HYPERTENSION ARTERIELLE DE L'ADULTE

AVANT DE DEBUTER UN TRAITEMENT

Confirmer le diagnostic avec si possible des mesures tensionnelles en dehors du cabinet

Mettre en place des mesures hygiéno-diététiques ( réduire l'apport en sel, activité physique réguliere, reduire le poids, reduire la consommation d'alcool, stopper le tabac).

Réaliser un bilan : examen clinique , recherche des factuers de risque, bilan biologique, ECG de repos

NB: une hypokaliémie, une insuffisancre rénale, une protéinurie doivent faire évoquer une HTA secondaire.

PLAN DE SOIN INITIAL

L'objectif est le contrôle de la pression arterielle dans les 6 mois

Choisir une monothérapie efficace parmi : diurétiques thiazidiques, betabloquants, inhibiteurs calciques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion et ARA2.

Choisir une bithérapie en cas d'echec (association fixe) puis une trithérapie

PLAN DE SOIN A LONG TERME

Demander un avis spécialisé en cas de persistance à 6 mois.

Renouveler les ordonnances tous les 3 à 6 mois avec bilan biologique annuel

Dépister une mauvaise observance

Favoriser l'automesure tensionnelle

Apres 80 ans: ne pas depasser 3 antihypertenseurs (objectif modulé), éviter les hypotensions arterielles