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STRATEGIE DANS LE DEPISTAGE DU CANCER DU COL DE L'UTERUS
(selon l'HAS -juillet2019)
LE HPV est une famille de nombreux virus. Plus de 100 types de HPV ont été identifiés, 15 sont à haut risque avec un potentiel carcinogène important et 11 types sont à faible risque (responsable de condylomes génitaux).
Le HPV est la principale cause de cancer du col de l'utérus, il peut donner aussi des cancers ano-génitaux et de l'oropharynx.
Les infections à HPV peuvent être transitoires et donner des lésions bénignes (pas destinées à devenir cancéreuses).
Cette nouvelle stratégie permet de détecter plus vite les femmes qui présentent un vrai risque.
PRESCRIRE
aux femmes de 25 à 30 ans: un frottis cervico-utérin suivi éventuellement d'un test HPV-HR
Frottis à un an d'intervalle puis tous les 3 ans si normaux
PRESCRIRE
aux femmes de 30 à 65 ans : une recherche HPV-HR ADN
3 ans après un frottis normal
si le test est normal, le refaire tous les 5 ans
En cas de test positif: faire un frottis cervico-utérin réflexe et en cas de lésion (ASC-US ou plus) faire une colposcopie.
En cas de test positif: faire un frottis cervico-utérin réflexe, si il n'y a pas de lésion refaire un test HPV-HR dans 1 an. Si ce test est positif faire une colposcopie, si il est négatif le refaire à 5 ans.
Le test HPV-HR ARN témoigne de la persistance du virus dans l'épithélium et de son intégration dans une cellule hôte. Ce test n'est pas encore remboursé par la CPAM.
LA VACCINATION HPV est possible.
La vaccination protège de certains HPV, mais il faut garder une stratégie de dépistage.
La HAS recommande de vacciner les filles mais aussi les garçons.
3 Vaccins disponibles
GARDASIL et CERVARIX contre HPV 16 et 18
GARDASIL 9 HPV 6 11 16 18 31 33 45 52 et 58
Les vaccinations peuvent être réalisées entre 11 et 19 ans avec des schémas vaccinaux compris entre 2 et 3 doses.
Pour les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, l'âge de la vaccination est reculé à 26 ans.