PARALYSIE FACIALE
La paralysie faciale est une atteinte de la motricité des muscles du visage par atteinte du nerf facial (septième paire des nerfs craniens).
Les paralysies faciales sont le plus souvent unilatérales avec difficulté à la locution, à l'expression faciale et à la mastication.
On note une atténuation des rides du côté atteint, effacement du sillon naso-génien, chute de la commissure labiale, impossibilité de siffler ou de gonfler les joues, une bouche déviée du côté sain et une difficulté à montrer les dents.
PARALYSIE FACIALE PERIPHERIQUE
Elle concerne l'hémiface homolatérale à la lésion. La fermeture des yeux est impossible, découvrant la bascule physiologique du globe oculaire vers le haut (signe de Charles Bell). On note un effacement des rides du front.
étiologie:
Paralysie faciale aigue idiopathique (pas de cause) = Paralysie de Bell
Paralysie faciale a frigore (supposé liée au froid) = la plus fréquente
Tumeur compriment le nerf
Otites
Fracture de l'os du rocher
Diabète (Neuropathie)
Zona (Sd de Ramsey-Hunt)
Méningoradiculite (Lyme)
Vascularite
Sarcoïdose
PARALYSIE FACIALE CENTRALE
Elle est plus limitée au territoire inférieur et l'hémiface controlatérale à la lésion. Le patient arrive à fermer les yeux, et il peut voir ses cils (signe des cils de Soucques).
Elle est accompagnée presque toujours d'un déficit moteur du membre supérieur homolatéral (hémiparésie homolatérale).
étiologie:
AVC
Tumeurs cérébrales
Sclérose en plaque
COMPLICATIONS
De la paralysie faciale a frigore :
Elles sont rares mais possibles (8%): persistance du déficit, hémispasme facial, mouvements syncinétiques (le gonflement de joues entraine la fermeture de l'oeil), syndrome des larmes de crocodiles (larmoiement lors du repas du à une réinnervation aberrante)
TRAITEMENT
Protéger la cornée: pansement oclusif nocturne, collyre antiseptique
Les corticoïdes peuvent être utilisés si la PF date de moins de 24H.
Guérison spontanée en quelques semaines pour la PF a frigore